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合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中，用到申請(qǐng)書的地方很多，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。那么相關(guān)的申請(qǐng)書到底怎么寫呢？以下是小編整理的合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書，歡迎閱讀與收藏。
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________區(qū)__________村。
被申請(qǐng)人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區(qū)__________村。法定代表人：______________，總經(jīng)理
申請(qǐng)請(qǐng)求：_________________
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20__年1-9月工資11222元。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人相當(dāng)于工資報(bào)酬25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2805元。
事實(shí)和理由：_________________
20__年3月1日，申請(qǐng)人開(kāi)始在被申請(qǐng)人處上班，雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請(qǐng)人未按時(shí)發(fā)放工資。至20__年9月10日，被申請(qǐng)人無(wú)故拖欠申請(qǐng)人20__年1-8月份工資9422元，被申請(qǐng)人出具一欠條。此外，對(duì)9月份工資1800元也未付給申請(qǐng)人。至今，被申請(qǐng)人共欠申請(qǐng)人工資合計(jì)11220元。因被申請(qǐng)人無(wú)故拖欠申請(qǐng)人工資，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充辦法》第三條規(guī)定，被申請(qǐng)人除應(yīng)支付拖欠的工資外，還應(yīng)加發(fā)申請(qǐng)人相當(dāng)于工資報(bào)酬25%的'經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2805元。為此，申請(qǐng)人向貴委提起仲裁，請(qǐng)求貴委支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
__________市__________區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：王_________，女，漢族，_________年10月29日生，住址：_________省_________市，電話：
被申請(qǐng)人：_________工程有限公司，法定代表人：陳_________ 地址：_________市長(zhǎng)安區(qū)東二環(huán)，電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自_________年12月起_________年2月勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會(huì)_____。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因未簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20_________元整。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與_________年12月27日應(yīng)聘到被申請(qǐng)人處工作，職位為會(huì)計(jì)，試用期一個(gè)月，_________年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董_________意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20_________月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納相關(guān)社會(huì)_____。
申請(qǐng)人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在_________年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請(qǐng)人從11月份開(kāi)始拖欠申請(qǐng)人工資，申請(qǐng)人于是在_________年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董_________提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒(méi)錢、若辭職需等招到新的'會(huì)計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請(qǐng)人又一直在被申請(qǐng)人處工作到_________年2月底，現(xiàn)被申請(qǐng)人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請(qǐng)人的工資。
被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，違反了《_____》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《_____》相關(guān)規(guī)定賠償申請(qǐng)人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會(huì)_____也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請(qǐng)人請(qǐng)求貴委依法支持相關(guān)請(qǐng)求，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
_________長(zhǎng)安區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書3
申(被)請(qǐng)人:
姓 名：張某 性別：女 國(guó) 籍：中國(guó) 民族：漢族 身份證號(hào)碼：X1 出生日期：_____1年4月3日 工作單位：上海某某餐飲管理有限公司 住 址：上海市某路某號(hào)某室 電 話123X5678 郵 編_________0_________
被(申)請(qǐng)人 單位名稱：某某電器(上海)有限公司 單位性質(zhì)：外商投資企業(yè) 代表人姓名：趙某某 性別：男 職務(wù)：法定代表人 單位注冊(cè)登記地：上海市某區(qū)某路某號(hào) 電 話234X6789 郵 編_________0_________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù);
2、要求被申請(qǐng)人支付_________年春節(jié)三天的加班工資900元;
3、要求被申請(qǐng)人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元;
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人張某于_________年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請(qǐng)人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自_________年8月15日至_________年8月14日止的勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處擔(dān)任出納，每月工資_________元，當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請(qǐng)人任勞任怨，有時(shí)根據(jù)被申請(qǐng)人的安排加班加點(diǎn)，但被申請(qǐng)人從未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資。_________年3月15日，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人發(fā)出提前解除勞動(dòng)合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動(dòng)關(guān)系于_________年4月14日解除，被申請(qǐng)人將支付申請(qǐng)人工資至_________年4月14日。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至_________年4月14日，但被申請(qǐng)人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時(shí)制職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)�，F(xiàn)申被雙方勞動(dòng)關(guān)系已于_________年4月14日解除，故要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動(dòng)者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的'工資報(bào)酬�，F(xiàn)被申請(qǐng)人未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資，故要求被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人_________年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動(dòng)合同條例》，用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動(dòng)者本人一個(gè)月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。現(xiàn)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作滿1年8個(gè)月，故要求被申請(qǐng)人按_________元/月支付申請(qǐng)人二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
申請(qǐng)人確認(rèn)以下為文書送達(dá)地址：
申請(qǐng)人名稱： 張某 被申請(qǐng)人名稱：某某電器(上海)有限公司
文書送達(dá)地址：上海市某路某號(hào)某室 文書送達(dá)地址：上海市某區(qū)某路某號(hào)某室
編碼： _________00 編碼： _________00
某某 勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人： 張某 (簽名或蓋章)
_________ 年 _________ 月 _________ 日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人：________________，男，年月日生，漢族，住廣東省_____________
住址：________________
被申請(qǐng)人：________________廣州________________有限公司，
地址：________________白云區(qū)________________
法定代表人：________________電話：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：________________
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資________元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金________元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元
5、護(hù)理費(fèi)________元;
6、住院伙食費(fèi)________元;
7、返還押金________元
以上合計(jì)人民幣_(tái)_______元。
事實(shí)和理由：________________
________年____月____日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的'工作，工資加提成約________元/月。________年____月____日左右申請(qǐng)人駕駛粵________號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于________年____月____日認(rèn)定為工傷，________年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至_______年____月____日止，第二次醫(yī)療期從_______年____月____日起至_______年____月____日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從_______年____月____日直至現(xiàn)在_______年____月____日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資________元(_______年____月____日至_______年____月____日)由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：________________
1、一次性傷殘補(bǔ)助金________(________/月_____個(gè)月);
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元(________/月_____個(gè)月);
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元(________元/月_____個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療________個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)________元(________元/月_____個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)________天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)________元(________天_____元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金________元;合計(jì)人民幣_(tái)_______元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
此致
_____________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
20______年______月_______________日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：_______，男，漢族，____年____月____日出生，住_____市____縣_____鎮(zhèn)_____村____組____號(hào)。
代理人：_______，_________律師事務(wù)所律師。
申訴人于______年____月____日向____市勞動(dòng)_____委員會(huì)提出訴_________市城市公交集團(tuán)有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案的申訴，現(xiàn)提出撤訴請(qǐng)求。
撤訴理由：因申訴人和被訴人已達(dá)成調(diào)解協(xié)議，故此申請(qǐng)庭前撤訴。懇請(qǐng)貴委批準(zhǔn)!
此致!
______市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申訴人：__________
_____年____月____日
注：
1、申訴人系自然人的，應(yīng)寫明姓名：系法人或其他組織的'，應(yīng)寫明名稱，并加蓋公章。
2、本申請(qǐng)書應(yīng)用鋼筆、毛筆書寫。
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書6
申請(qǐng)人：_________ 漢族 _________年10月21日生
地址：濟(jì)南市經(jīng)十路_________號(hào)_________花園16-2-1303
被申請(qǐng)人：山東XX公司 法定代表人：_________
地址： _________ 電話：_________
_____請(qǐng)求
1、依法裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同合法。
2、裁決被申請(qǐng)人支付未簽訂書面勞動(dòng)合同雙倍工資28764元。
3、裁決被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2997.3元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人于_________年2月7日到被申請(qǐng)人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請(qǐng)人一直沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，也沒(méi)有依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)_____。_________年11月份，申請(qǐng)人根據(jù)_____等規(guī)定，依法與被申請(qǐng)人解除了勞動(dòng)關(guān)系。
被申請(qǐng)人不與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，沒(méi)有依法為申請(qǐng)人交納社會(huì)_____等行為，嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特提請(qǐng)_____，請(qǐng)求依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
此致
濟(jì)南市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書7
本人_________，男，現(xiàn)年42歲。本人于20_________年6月進(jìn)入XX公司工資，期間與公司簽訂了用工合同。
用工合同規(guī)定工資是每年2萬(wàn)元，按月支付1500元。而該公司于20_________年9月就開(kāi)始以各種理由拖欠本人工資。直到20_________年10月累計(jì)拖欠本人工資2萬(wàn)元左右。
特此，向貴局申請(qǐng)勞動(dòng)_____，希望貴局根據(jù)我的實(shí)際困難，給予公正的_____。
此致！
申訴人：_________
20_________年7月2日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：_________________(姓名、民族、性別、出生年月(與身份證相同))，住所：_________________(身份證地址)，聯(lián)系方式：_________________(手機(jī)號(hào)碼)。
被申請(qǐng)人：_________________(公司名稱)，住所：_________________(營(yíng)業(yè)執(zhí)照地址)，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________，聯(lián)系方式：_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人違規(guī)辭退的賠償金￥元;
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人(如有其它請(qǐng)求，可以一并提出)。
事實(shí)和理由：
_________________
綜上所述，請(qǐng)仲裁委依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益!
此致
_________________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人：____________________，男，________年__________月出生， ___________ 省__________市人，原_____________有限責(zé)任公司員工，住__________市__________區(qū)__________號(hào)。
被申請(qǐng)人：______________有限責(zé)任公司，住__________市__________區(qū)__________。
法定代表人：____________________，董事長(zhǎng)。聯(lián)系電話：_________________
仲裁請(qǐng)求：
1、裁令被申請(qǐng)人因未簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人加倍工資16100元;
2、裁令被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人20__________年6月的工資1610元;
3、裁令被申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明;
4、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;
5、裁令被申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人賠償金17710元;
6、裁令被申請(qǐng)人按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請(qǐng)人20__________年2月至20__________年6月養(yǎng)老保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20__________年2月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作。在工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，拖欠申請(qǐng)人20__________年6月份的.工資。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人一直拒絕。20__________年6月期間被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請(qǐng)人拒絕了被申請(qǐng)人的違法要求。同月29日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人拒絕其違法要求為由違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。
現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請(qǐng)貴委依法裁決。
此致
__________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書10
_____申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請(qǐng)求事項(xiàng)：(寫明申請(qǐng)_____所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：(寫明申請(qǐng)_____或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)_____所依據(jù)的._____協(xié)議)
此致
______________委員會(huì)
申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)
_________年_________月_________日
附：一、申請(qǐng)書副本_________份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)_________份;
三、其他材料_________份。
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人，男，_______年_______月_______日生，住址，鄭州市金水區(qū)南陽(yáng)號(hào)院號(hào)。
被申請(qǐng)人，河南省XX公司，住所，鄭州市。法定代表人，經(jīng)理
_____請(qǐng)求
一要求被申請(qǐng)人支付所欠的工資、保證金共計(jì)元。
二_____費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)及理由
申請(qǐng)人于年月到被申請(qǐng)人處上班，在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運(yùn)期間公司決定申請(qǐng)人的工資為2500元，但是只發(fā)給申請(qǐng)人500元錢，剩余的工資一直未給。20_________年4月申請(qǐng)人離開(kāi)公司要求退還保證金并支付剩余的工資20_________元但是被申請(qǐng)人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請(qǐng)人的'合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害，為維護(hù)自身的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動(dòng)_____，以此維護(hù)合法權(quán)益。
此致
鄭州市管城區(qū)勞動(dòng)_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：
_______年_______月_______日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：________________，男，________年____月____日生，________族，住_______________________________
住址：
被申請(qǐng)人：____________有限公司，
地址：____________________________
法定代表人：________________
電話：________________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資________________元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金________________元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元
5、護(hù)理費(fèi)________________元;
6、住院伙食費(fèi)________________元;
7、返還押金________________元
以上合計(jì)人民幣_(tái)_______________元。
事實(shí)和理由：
________年____月____日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約________________元/月。________年____月____日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛________________號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往________________鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于__________年____月____日認(rèn)定為工傷，________年____月____日________________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至________年____月____日止，第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的.醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資________________元(________年____月至________年____月____日)。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金________________元(________________元/月×8個(gè)月);
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元(________________元/月×8個(gè)月);
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元(________________元/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療________個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)________________元(________________元/月×10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)________________元(80天×30元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金________________元;合計(jì)人民幣_(tái)_______________元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求您委依法仲裁。
此致
______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
________年____月______日
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：_________________
性別：_________________
民族：_________________
出生日期：_________________
住址：_________________
身份證號(hào)：_________________
聯(lián)系電話：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
法定代表人：_________________
住址：_________________
企業(yè)性質(zhì)：_________________
聯(lián)系電話：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
1、依法裁決被申請(qǐng)人_________________。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人于__________年__________月__________日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，崗位：_________________。同日被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人是否簽訂了有固定期限的'《勞動(dòng)合同》。_______________為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向仲裁院提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
____________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院
申請(qǐng)人：_________________
20xx年__________月__________號(hào)
合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人：(姓名)_________性別：_________民族：_______出生：_____年___月____日，原籍：____________現(xiàn)住址：___________聯(lián)系電話：___________確認(rèn)有效的通訊地址：___________郵政編碼：________________
委托代理人：(姓名)_________性別：_________民族：_______出生：____年____月____日，原籍：____________工作單位：___________職務(wù)：________________現(xiàn)住址：___________聯(lián)系電話：________________
被申請(qǐng)人：____________
法定代表人：(姓名)________________職務(wù)：___________住所：____________聯(lián)系電話：____________
第三人：____________
法定代表人：(姓名)________________職務(wù)：____________住所：____________聯(lián)系電話：___________
仲裁請(qǐng)求：
1.____________________________。
2.____________________________。
3.____________________________。
4.____________________________。
事實(shí)和理由：________________。
此致
____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
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