仲裁反申請書
反申請人：某某家具公司
被反申請人：姓名，基本情況
反請求事項(xiàng)：
請求被反申請人支付因設(shè)計(jì)出錯(cuò)導(dǎo)致的各種損失共計(jì)人民幣21078元;
事實(shí)與理由：
被反申請人于2011年9月2日入職，從事設(shè)計(jì)師一職，負(fù)責(zé)客戶室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)出圖紙，2012年1月10日自行辭職。在職三個(gè)多月經(jīng)手的客戶有四單被投訴，主要原因是設(shè)計(jì)出錯(cuò)導(dǎo)致重改方案、返廠重作、補(bǔ)料或者更換物料等，造成反申請人成本損失達(dá)兩萬余元。因此，依據(jù)雙方簽訂的`勞動(dòng)合同及崗位薪資說明書，設(shè)計(jì)師因自身原因造成補(bǔ)料、返廠重做、更換物料等的，將承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
為此，反申請人特提出反請求，請求依法維護(hù)反申請人的合法權(quán)益。
此致
南山區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
反申請人：某某家具公司
申請日期:
仲裁反申請書格式
1.首部。
(1)注明文書名稱。
(2)反申請人和被反申請人基本情況。
(3)案由：寫明反申請人針對何糾紛提出仲裁反請求。
2.正文：主要寫明反申請人提出仲裁反請求的具體請求項(xiàng)及所依據(jù)的事實(shí)和理由。(1)反請求事項(xiàng);(2)事實(shí)和理由。
3.尾部。
(1)致送仲裁機(jī)構(gòu)名稱。
(2)反申請人簽名。反申請人為法人或其他組織的，應(yīng)加蓋單位公章。
(3)反申請日期。
(4)附項(xiàng)。
寫作格式：
仲裁反申請書
反申請人(本案被申請人)：
被反申請人(本案申請人)：
案由：
反請求事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
此致
仲裁委員會(huì)
反申請人：
年 月 日
附：1.證據(jù) 份;
2.本反申請書副本 份。
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