勞動能力傷殘鑒定申請書(通用5篇)
在人們越來越重視發(fā)展的今天,我們會使用上申請書,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。你還在為寫申請書而苦惱嗎?以下是小編為大家收集的勞動能力傷殘鑒定申請書(通用5篇),僅供參考,大家一起來看看吧。
勞動能力傷殘鑒定申請書1
申請人:姓名、性別、民族、出生__年__月__日、住址、聯(lián)系電話
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與______、______等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
此致
敬禮
________人民法院
申請人:
__年__月__日
勞動能力傷殘鑒定申請書2
申請鑒定事項
1、 傷殘等級
2、 誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)
3、 護理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)
4、 后續(xù)治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。
此致
敬禮
______人民法院
申請人:
申請日期:
勞動能力傷殘鑒定申請書3
申請人:______,身份證號:________
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實和理由:
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的`上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮
____人民法院
申請人:______
____年___月___日
勞動能力傷殘鑒定申請書4
申請人:____,女,漢族,生于____年____月____日,住址:______路______號____室
請求事項:
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由:
申請人與________交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
敬禮
______市______區(qū)人民法院
申請人:
年 月 日
勞動能力傷殘鑒定申請書5
一、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認定表,并詳細填寫表格,其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進行工傷鑒定。
二、因工傷申請勞動能力鑒定的,應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請:
。ㄒ唬┽t(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認定的,應當在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;
(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認定的,應當在作出工傷認定后三十日內(nèi)提出申請;
。ㄈ┥暾埮f傷復發(fā)鑒定的,應當在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。
三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的,按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。
四、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。
被鑒定人或其近親屬提出申請的,被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;
用人單位單獨申請的,被鑒定人應已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。
受傷嚴重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補償。
此致
敬禮
申請人:
日期:
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