- 相關(guān)推薦
優(yōu)質(zhì)護理的申請報告范本
篇一：201*年優(yōu)質(zhì)護理自評報告
201*年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告
我院自201*年6月響應(yīng)衛(wèi)生計生委及省、市、區(qū)衛(wèi)計委的號召，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護理工作不斷推進和深化，從最初的2個試點病區(qū)逐漸擴展到16個病區(qū)，并始終堅持以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升護理整體服務(wù)水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護理工作自評報告如下：
一、醫(yī)院基本情況
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，實際開放病床876張，現(xiàn)有職工838人，編制職工401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員675 人，注冊護士共291人，醫(yī)師222人。
二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況
（一）醫(yī)院重視和支持護理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，無論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員大會，院長、書記、主管護理副院長分別做動員講話，形成全院總動員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍，從而使全體護理人員信心百倍，以積極的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)迎接的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵，個個清楚自己的責(zé)任。
（二）實施科學(xué)管理
1、健全規(guī)章制度和規(guī)范流程。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則（201*版）》及時修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動實施方案，同時依據(jù)護理工作新的管理標(biāo)準(zhǔn)對護理工作核心制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)等均進行了修訂和完善，使護理科學(xué)規(guī)范管理有章可循，有據(jù)可依。
2、對質(zhì)量安全服務(wù)進行追蹤檢查，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理存在的問題。例如對剖宮產(chǎn)病人，從護士執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑、進行術(shù)前健康教育、采集血液標(biāo)本、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)晨生命體征測量（包括胎心胎動監(jiān)測）、手術(shù)巡回護士到病房接病人對其身份的核對及與病房責(zé)任護士對病人的交接、病人進入手術(shù)室后的第二次核對、手術(shù)開始前的器械物品核對、新生兒娩出后的處理及信息的核對、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責(zé)任護士與監(jiān)護人三方共同交接新生兒、手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前器械物品數(shù)量的再次核對及手術(shù)后病人的交接、術(shù)后病人生命體征的監(jiān)測及護理等，體現(xiàn)護理服務(wù)和管理系統(tǒng)化。
3、護理部做好宏觀管理，修訂完善護理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評估表” 、“壓瘡高�；颊咴u估表” 、“難免壓瘡申報表” 、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規(guī)范性文書，并隨病案永久性保存，從而提高護士責(zé)任心，提前預(yù)防和加強告知，保證患者安全，減少護患糾紛。
4、護士長做好微觀管理。重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是對新進院、新調(diào)入或思想情緒不穩(wěn)定的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點檢查；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是新入院病人、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在的病人重點督促、檢查和監(jiān)控；時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是加強對周日、節(jié)假日、工作繁忙時段、夜間等時段的監(jiān)督和管理；護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是輸液、發(fā)藥、輸血標(biāo)本的采集及輸注、接手術(shù)病人、新生兒交接等環(huán)節(jié)，作為護理管理中監(jiān)控的重點。
5、定期監(jiān)測壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜 血栓形成等護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，并對數(shù)據(jù)進行分析，制定整改措施。
6、加強對特殊藥品（毒、麻、�。┘案呶Ｋ幤饭芾恚J(rèn)真執(zhí)行國家對特殊藥品及高危藥品管理的有關(guān)規(guī)定，在11月份市局檢查中完全符合要求。
7、按照各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護理部每周至少3次深入臨床一線，通過查看現(xiàn)場、查看資料、詢問病人及聽取家屬意見、詢問護士等形式，督導(dǎo)檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正。最終對每季度質(zhì)量進行匯總，將本季度質(zhì)量管理的亮點、存在問題、原因分析、改進措施及質(zhì)量綜合考評結(jié)果等進行書面匯總通報，送達(dá)院長、主管院長及個護理單元，質(zhì)量綜合考評結(jié)果通過審計科進行獎懲兌現(xiàn)，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進了護理質(zhì)量的全面提升。
（三）改善臨床護理服務(wù)
1、護士配備逐年增加。臨床一線護士配備滿足了臨床需要。護士數(shù)量依據(jù)開放床位數(shù)雖未達(dá)到0.4：1，但按照實際病床使用率情況護士總量已達(dá)到0.4。同時醫(yī)院在聘用護士績效工資待遇、職稱晉升方面與在編護士完全等同，穩(wěn)定了護士隊伍，調(diào)動了護士工作積極性。
2、塑造醫(yī)院形象，提升服務(wù)水平。
�。�1）加強禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護理服務(wù)。按照醫(yī)院安排，除4月份、7月份對新入職員工進行崗前禮儀培訓(xùn)外，倡導(dǎo)在全院干部職工中開展“讀二本書”活動的通知，下半年，護理部安排11位護士長分次對《護理禮儀與人際溝通》這本書的全部內(nèi)容進行了全院集中培訓(xùn)，受眾對象主要為護士長和青工，為提高培訓(xùn)效果，擔(dān)任主講的護士長認(rèn)真?zhèn)湔n，她們制作的PPT圖文并茂，對常用的社交工作禮儀還請部分形象佳、舉止得體的護士進行了模擬演示，真正做到學(xué)以致用，達(dá)到了預(yù)期的培訓(xùn)效果。目前全院干部職工能看到無論在哪個科室、無論在什么時間，只要護理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語、熱情服務(wù)，護理人員良好的形象和飽滿的精神狀態(tài)成為醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線，也成為塑造醫(yī)院形象，提升醫(yī)院服務(wù)的重要因素之一。
（2）加強護患溝通，提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)在醫(yī)療行業(yè)較其他
服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對象所期待。護理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對醫(yī)院服務(wù)不滿意的導(dǎo)火索，因此工作中與病人溝通時把對病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴(yán)、被重視，如使用符合病人身份的稱謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號和姓名；看到從電梯下來行動不便的住院病人立即上前攙扶，接過她們手中的住院資料，責(zé)任護士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室；任何治療護理操作，只要到病人床前首先問好，操作完畢感謝病人合作；為病人執(zhí)行導(dǎo)尿、灌腸、會陰擦洗等操作時用圍簾遮擋，保護病人隱私；工作再忙接聽呼叫器第一句話仍是“您好！” ，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護理服務(wù)的人性化，護理部查房中經(jīng)常也能聽到病人對護理人員的贊譽聲。
�。�3）細(xì)化服務(wù)流程，方便病人。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)除公示“基礎(chǔ)護理服務(wù)項目”和“分級護理標(biāo)準(zhǔn)”外，年初修定完善了細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和落實措施，例如針對新入院病人輔助檢查項目多，病人對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，責(zé)任護士便在檢查申請單上寫清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯樓層或順序欠妥而耽誤檢查時間。
（4）護理部在制定病區(qū)衛(wèi)生清潔工考核標(biāo)準(zhǔn)中，增加了為病人送開水，陪護危重及孤殘病人做輔助檢查的內(nèi)容，作為對護理單元管理考核的內(nèi)容之一，在日常查房和季度大查房時一并檢查考核，督促清潔工落實了此2項她們以前不愿干的工作。目前，每個病區(qū)清潔工都能為病人送開水到床頭、陪護無家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫(yī)院服務(wù)的溫馨和周到，對提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。
�。�5）服務(wù)熱情，病人滿意度高。全年對876名住院病人進行滿意度調(diào)查，平均滿意度為97.7%,病人點名表揚的護士240人次。骨科患者梁勇家屬在住院30多天出院時寫了“贊陳倉醫(yī)院”對口快板，熱情贊揚總護理部工作作風(fēng)硬，經(jīng)常深入病房查看病人；骨科護士長把科室看做自己的家，大事小事全都放在心上；責(zé)任護士（王梅 羅丹）工作認(rèn)真又細(xì)心，手腳勤快服務(wù)熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實就是我們?nèi)鹤o理工作的真實寫照。
（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量
�。�1）為適應(yīng)新一輪醫(yī)院評審復(fù)核模式做好前期工作。按照201*年陜西省醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，查缺補漏，對照評分細(xì)則，先后組織全體護士長認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)3次，從護理基本標(biāo)準(zhǔn)到內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護4個部分逐項領(lǐng)會，逐條對照，查缺補漏，新增或完善規(guī)章制度、工作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，使新的護理管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時貫徹執(zhí)行。
（2）年初護理部根據(jù)護理工作發(fā)展變化及醫(yī)院工作實際，制訂了護理管理目標(biāo)，使護理人員向更高的目標(biāo)邁進。
�。�3）加強護理核心制度的督導(dǎo)檢查，確保落實到位。今年以來,重點在查對制度（包括患者身份識別、給藥、輸血、治療處置等）、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部通過深入病房、輸液注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，跟班現(xiàn)場抽查,實地查看查對、交接班等核心制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)核心制度執(zhí)行過程中存在的問題；同時通過每季度對青工反復(fù)考核護理核心制度，使護理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，并按照制度指導(dǎo)臨床實際工作，規(guī)范操作流程。
�。�4）今年起護理部質(zhì)量管理的重點由臨床護理單元向手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、輸液注射室等特殊崗位傾斜，增加檢查考核的頻次和力度，及時發(fā)現(xiàn)工作環(huán)節(jié)中的不足和隱患，使重點科室質(zhì)量和服務(wù)明顯提高。如手術(shù)室和產(chǎn)房分別使用了手術(shù)患者交接記錄單和新生兒交接記錄單，并隨病案永久存檔。輸液注射室人員流動大、環(huán)境相對嘈雜，工作繁忙，為防止輸液過程中引起不必要的摩擦，輸液室護士克服工作量大的困難同病房一樣使用了輸液卡隨液體懸掛，并準(zhǔn)確填寫相關(guān)信
篇二：醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告
一、 醫(yī)院基本情況
醫(yī)院名稱： 醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院
醫(yī)院等次：二級醫(yī)院醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張 監(jiān)護床位數(shù)：0 醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人 注冊護士數(shù)：99人
醫(yī)師數(shù)：94人
醫(yī)院法定代表人姓名： 聯(lián)系電話：
護理部主任姓名： 聯(lián)系電話：
二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況
�。ㄒ唬┽t(yī)院重視和支持護理工作
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，為全面整體推進優(yōu)質(zhì)護理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長，護理部主任及其他職能科室科長、護士長為成員。定期開展護理質(zhì)量分析會，不斷完善落實護理工作中存在的問題。
2. 定期召開護士長會，便于研究推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創(chuàng)新服務(wù)亮點的臨床科室采取獎勵機制。
3.每月開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。
4.注重護士隊伍建設(shè)，加強臨床護士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時招聘帶證護士上崗。
5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。
6.護士對基本工資滿意，有保障護士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。
7. 成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。
（二）實施科學(xué)護理管理
1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護理管理職責(zé)明確、落實可。
2. 根據(jù)責(zé)任制整體護理要求，目前護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。
3.目前本院臨床一線護士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未對部分�？谱o士采取�？婆嘤�(xùn)。對新入職護士培訓(xùn)不夠。
5.本院臨床護士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
�。ㄈ└纳婆R床護理服務(wù)
1. 全院病房已實施責(zé)任制整體護理，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能主動服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健
康教育等護理服務(wù)。能主動與患者溝通及交流。
2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點的健康宣教資料及健康處方，方便護士使用、方便患者及家屬取用；護士能基本落實對患者的心理護理和健康指導(dǎo)。
3.絕大部分責(zé)任護士能正確評估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值。
4.積極開展延伸護理服務(wù)；除對出院患者進行電話回訪外；定期下社區(qū)，開展健康講座并進行護理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評。
5.針對出院患者采取滿意度調(diào)查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。
（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量
1.有健全的護理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實施于臨床，有持續(xù)改進及效果追蹤。
2. 每月護理部進行護理質(zhì)量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進報告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護士查閱，并全面提升護理服務(wù)水平。
3.護理不良事件報告、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護理部存檔，便于追蹤與分析評價。
4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護理記錄書寫，護士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進行記錄，護士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務(wù)于患者。
三、存在問題及整改計劃
存在問題：
（一）醫(yī)院重視和支持護理工作
1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。
2.護士數(shù)量：醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放病床之比為1:0.3。臨床一線護士數(shù)量嚴(yán)重不足。未配備護理員及助理護士。
3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進效果不明顯。
4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預(yù)案及流程。
5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位；藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實欠佳。
6.信息系統(tǒng)：護理評估和護理記錄等系統(tǒng)尚未建立；護理質(zhì)量管理、排班等護理管理系統(tǒng)需進一步完善。
7.護士薪酬：近一年護士離職率較高，達(dá)到了10%。
（二）實施科學(xué)護理管理
1.組織體系：各級護理人員等崗位職責(zé)不是很明確；未定期調(diào)查臨床護士對護理管理的滿意度。
2.相關(guān)制度：根據(jù)等級評審要求，護理管理制度、護理常規(guī)符合要求；在追蹤與評價方面落實不到位。持續(xù)改進效果不顯著。
3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中。
4.護士調(diào)配：病房護士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。
5.培訓(xùn)與考核：�？谱o士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事�？频牟糠肿o士未取得專科證，未全部實現(xiàn)�？茖Ｓ谩ε嘤�(xùn)效果的追蹤和評價機制不夠完善。
6.護士調(diào)動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。
（三）改善臨床護理服務(wù)
1.落實責(zé)任制整體護理：各臨床科室責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者人數(shù)＞8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。
2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護理落實欠佳，少部分護士對患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高；對健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進行及時的效果評價及分析。
3.護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。
4.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。
5.滿意度評價：因臨床護士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護工。仍有少部分生活護理依賴患者家屬或家屬自聘護工完成。
【優(yōu)質(zhì)護理的申請報告】相關(guān)文章：
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容08-06
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)總結(jié)范文05-18