關(guān)于工傷費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)告
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關(guān)于工傷費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)告1
申請(qǐng)人：XXX有限公司，住所：XXX。聯(lián)系人：XXX,聯(lián)系電話：區(qū)號(hào)-66666666。
被申請(qǐng)人（受傷害職工）：XXX，女，1989年X月X日出生，漢族，住址XXX，身份證號(hào)碼：XXX，是XX有限公司XX車(chē)間XX崗位操作工，聯(lián)系電話XXX。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人XXX在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請(qǐng)人XXX是XXX有限公司職工，于20xx年X月X日進(jìn)入公司，在XX車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時(shí)左右，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請(qǐng)人XXX右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人XXX右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。 此致
XX省人力資源和社會(huì)保障廳
附：1、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》2份
2、勞動(dòng)合同書(shū)及身份證復(fù)印件各1份
3、疾病診斷證明書(shū)1份（需要加蓋醫(yī)院疾病證明專(zhuān)用章）
4、病歷復(fù)印件1份
5、XXX(證人)書(shū)面證明及身份證復(fù)印件各1份
6、XXX(證人)書(shū)面證明及身份證復(fù)印件各1份
7、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件(加蓋公章)各一份
申請(qǐng)人：XXX有限公司
二○xx年XX月XX日
關(guān)于工傷費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)告2
尊敬的市勞動(dòng)局：
本人：xxx，男，漢族，出生于1958年10月3日;現(xiàn)住xxxx。
本人于xxxx年x月xx號(hào)左右為xxx有限責(zé)任公司臨時(shí)工，從xxx年x月x1日開(kāi)始成為該公司正式員工，當(dāng)時(shí)的工種是爐前工，主要負(fù)責(zé)出料。
事故起因是在xxxx年xx月x日，在當(dāng)日早上7點(diǎn)左右本人未接班時(shí)發(fā)生爐子內(nèi)部蓬塌，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有操作人員傷亡。本人7點(diǎn)半接完班，當(dāng)時(shí)爐長(zhǎng)明確指出這是本人的工作讓我必須堅(jiān)守崗位，并沒(méi)有采取任何防范事故措施。就在上午9點(diǎn)半左右本人與同事秦發(fā)年正在爐前操作時(shí)，第二次爐內(nèi)蓬塌事故發(fā)生，此時(shí)爐內(nèi)實(shí)物與蒸汽一涌而出，在我二人毫無(wú)防備時(shí)分別將面部、四肢燙傷。當(dāng)日10點(diǎn)左右被送往xxxx市人民醫(yī)院進(jìn)行救治。
xxx有限責(zé)任公司法人：xxx
公司辦公室電話：xxxx
家中座機(jī)：xxxx
當(dāng)事人：xxx
xxxx年 月 日
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