工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告(3篇)
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升,報(bào)告不再是罕見的東西,報(bào)告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。我敢肯定,大部分人都對(duì)寫報(bào)告很是頭疼的,以下是小編整理的工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告,僅供參考,大家一起來看看吧。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告1
申請(qǐng)人:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,__________族,__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人,住__________市__________區(qū)__________街,身份證號(hào)碼:_____________,聯(lián)系電話:_________________。
被申請(qǐng)人:_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店,地址:_________________廣州市番禺
區(qū)___________________
法定代表人:______________,聯(lián)系電話:________________。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__________年__________月__________日受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工,于_____________年__________月__________日被招入該飲食店,擔(dān)任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點(diǎn)鐘,申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒,致使申請(qǐng)人__________受傷。申請(qǐng)人受傷后,立即在________________醫(yī)院治療,診斷為_____________,后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療,仍診斷為________________。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。
此致
______________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:______________
______年______月______日
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告2
申請(qǐng)人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份證號(hào)碼:_____________,聯(lián)系電話:_____________。
(一)申請(qǐng)事項(xiàng):_請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
(二)受傷經(jīng)過:
_____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租車回家,行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號(hào),出租車按照交通規(guī)則正常等待時(shí),被后方車輛追尾,撞擊嚴(yán)重,致使申請(qǐng)人撞到頭部昏迷,經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院,診斷為_____________(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責(zé)任的交通事故傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:_________________
_____________年__________月__________日
工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告3
申請(qǐng)人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份證號(hào)碼:_____________,聯(lián)系電話:_____________。
申請(qǐng)事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。
受傷經(jīng)過:_____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租車回家,行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號(hào),出租車按照交通規(guī)則正常等待時(shí),被后方車輛追尾,撞擊嚴(yán)重,致使申請(qǐng)人撞到頭部昏迷,經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院,診斷為_____________(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責(zé)任的交通事故傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:_________________
_____________年__________月__________日
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