工傷待遇申請報(bào)告

　　在人們越來越注重自身素養(yǎng)的.今天，報(bào)告十分的重要，報(bào)告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編為大家收集的工傷待遇申請報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　申請人：_________

　　性別：男

　　民族：漢族

　　出生日期：________年_________月_________日出生

　　身份證號：_________________

　　工作單位：_________________

　　住址：_________________

　　電話：_________________

　　被申請人：_________________

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話：_________________

　　_____請求：

　　裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì)________元。工傷鑒定申請人為_________級傷殘，平均工資為_________元/月，申請人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

　　1.工傷鑒定費(fèi)用為：

　　2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元

　　3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元

　　4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元

　　5.住院伙食補(bǔ)助為：_________天_________元/天=_________元

　　6.住院護(hù)理費(fèi)為：_________天_________元/天=_________元

　　7.停工留薪為：_________月_________元/月=_________元

　　8.交通費(fèi)：

　　9.住宿費(fèi)：

　　10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：_________月_________元/月=_________元

　　事實(shí)與理由：

　　_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時(shí)，不慎_________。當(dāng)天送入_________醫(yī)院進(jìn)行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_________。

　　_________年_________月_________日________市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。

　　_________年_________月_________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

此致

　　________市勞動(dòng)_____委員會(huì)

　　申請人：________________

　　________年________月________日

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