大學(xué)生實(shí)習(xí)報(bào)告（中山醫(yī)院參觀）

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (1)&b; 心肌梗塞

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (2)&b; 持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (3)&b; 重度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (4)&b; 各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(ic)

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (5)&b; 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征(r)、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(co)、重癥肌無力

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (6)&b; 肝、腎功能衰竭

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (7)&b; 消化道大出血

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; (8)&b; 嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后

　　&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 病人一般平均住icu時(shí)間3～5天，病情復(fù)雜者2～&b; 4周。<>四、心臟電生理研究室<>心臟電生理研究室可以進(jìn)行心電長期檢測、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等。<>mto美國二十四小時(shí)動態(tài)心電監(jiān)測，能長時(shí)間地監(jiān)測心律失常，心肌缺血時(shí)段，大大提高拾出率。心電工作站包括十二導(dǎo)同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等，對預(yù)測心臟性猝死的危險(xiǎn)性有重要意義。利用12導(dǎo)聯(lián)holtr系統(tǒng)，對心臟進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)的檢查和記錄，全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。<>對于一些特殊病人，為檢查其心臟工作狀況，需要進(jìn)行運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，包括平板實(shí)驗(yàn)、傾斜實(shí)驗(yàn)等。這些運(yùn)動實(shí)驗(yàn)可以檢測運(yùn)動情況下人體的心力儲備能力。中山醫(yī)院應(yīng)用的伯利克7600平板運(yùn)動機(jī)能檢查出潛在的冠狀動脈供血不足 <>同時(shí)，心臟電生理研究室具有心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，終端通過網(wǎng)絡(luò)(電話網(wǎng))連接到病人家中，可以實(shí)時(shí)讀取病人的心電信息，而不需要病人離開家來到醫(yī)院。這種遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是目前監(jiān)護(hù)的發(fā)展趨勢，它的方便性是最大優(yōu)點(diǎn)。<>五、心臟超聲影像研究室<>超聲影像研究室可進(jìn)行b超和彩超檢測。<>b超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發(fā)射人耳聽不到的超聲波，同時(shí)將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特點(diǎn)的顯示器上形成圖像后由醫(yī)師辨別人體器官是否發(fā)生病變，由于b超對人體無損傷，準(zhǔn)確率高，因此，b超廣泛地應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床上。b超的清晰度表現(xiàn)在所能顯示光點(diǎn)灰階級數(shù)的多少，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異，b超所能顯示的灰階級數(shù)也由最初的8級發(fā)展到256以上。各種新型探頭如術(shù)中探頭、腔內(nèi)探頭及多類高頻探頭的應(yīng)用，也大大拓展了b超的應(yīng)用范圍。<>中山醫(yī)院采用西門子公司的ooli&b; r(亞當(dāng))數(shù)字化黑白超聲診斷系統(tǒng)。該設(shè)備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的應(yīng)用范圍：腹部，婦產(chǎn)科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。它采用先進(jìn)的數(shù)字化超聲灰階成像技術(shù)，具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠(yuǎn)場均勻細(xì)膩一致的卓越超聲圖像。系統(tǒng)通過寬頻帶變頻探頭群，優(yōu)質(zhì)的寬孔徑可變技術(shù)和極佳的動態(tài)聚集等技術(shù)，達(dá)到了高精確度的優(yōu)秀成像水平，使其廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)診斷。高質(zhì)量圖像及12英寸高分辨率無閃爍顯示器為超聲醫(yī)生提供了極有價(jià)值的診斷依據(jù)。ooli&b; r為灰階超聲診斷系統(tǒng)中的精品，其新穎的外觀，靈巧的操作臺設(shè)計(jì)極具人機(jī)工程學(xué)特色，還具有輕便、易移動、多科室應(yīng)用等特點(diǎn)并具有極強(qiáng)的升級能力。該系統(tǒng)可進(jìn)行數(shù)字化圖像電影回放，內(nèi)置640mb的mo磁光盤驅(qū)動器可提供精確度極高的數(shù)字化圖像及數(shù)據(jù)存儲，并具有數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)功能。該系統(tǒng)具備多種數(shù)字化接口以方便超聲醫(yī)生作各種不同的后處理。&b;

　　<>在高清晰度的黑白b超基礎(chǔ)上引入彩色多普勒技術(shù)就形成了彩色b超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動力學(xué)的豐富信息，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點(diǎn)有：快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài);顯示血流的運(yùn)行方向;有利于辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，了解血流的性質(zhì)、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。<>心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因?qū)е碌男募〔　⑿募⊙�、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規(guī)體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據(jù)，是心臟病體檢的重要手段，同時(shí)它可常規(guī)用于心臟手術(shù)中的檢測，同時(shí)可指導(dǎo)心臟病的臨床用藥，還可幫助臨床判斷垂危病人心功能情況。<>中山醫(yī)院采用的是美國惠普公司的h&b; 5500型彩色多譜勒超聲心動圖，這臺設(shè)備具有國際領(lǐng)先的技術(shù)，功能十分強(qiáng)大。<>六、放射科<>放射科日常進(jìn)行各種常規(guī)透視攝片。此外還開展各種特殊檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、r、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。雙螺旋ct檢查，能對各類胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、顱腦疾病作出準(zhǔn)確的檢查，得到三維信息，能進(jìn)行ct血管成像(ct)以及介入治療。通過同相關(guān)科室合作，可進(jìn)行各種先天性、后天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關(guān)節(jié)造影及支氣管造影檢查與診斷”等。<>放射科主要儀器設(shè)備包括：<>1)&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; hili公司的通用x光機(jī)tliot<>主要用于對消化道、泌尿道等管腔進(jìn)行透視成像。通過高壓激發(fā)x線進(jìn)行透視成像。具有影像增強(qiáng)器，連接影像工作站，可隨時(shí)放大、縮小和標(biāo)記，這是優(yōu)于普通x線成像設(shè)備之處。<>工作方式：<>1.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 可三面接觸病人，有利于rc檢查或者四肢血管造影<>2.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 床面在任何位置均可進(jìn)行數(shù)字化或非數(shù)字化斷層攝影<>3.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 直覺式操作界面<>4.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 內(nèi)置式病人踏腳板<>主要功能：<>1.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 柵控透視(cf)能以最低的劑量獲得高質(zhì)量的圖像<>2.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; i&b; ro產(chǎn)生優(yōu)異的圖像<>3.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 可進(jìn)行脊柱和結(jié)腸重組<>2)&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; lcit公司(已被與mrcomi公司兼并)雙層螺旋ct<>lcit公司的這臺設(shè)備采用了其獨(dú)有的ti技術(shù)，即發(fā)雙層螺旋ct掃描技術(shù)。雙層螺旋ct掃描比普通ct掃描成像更清晰，檢測效果更好。本儀器使用水冷。在檢測前，需要向病人靜脈注入含碘的造影劑以便于成像。<>3)&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; btt拍片機(jī)<>普通x線拍片機(jī)。連接cr系統(tǒng)，部分?jǐn)?shù)字化。它是從傳統(tǒng)相片向數(shù)字相片過渡階段時(shí)期不可拋棄的設(shè)備。

　　<>4)&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 柯達(dá)cr系統(tǒng)<>計(jì)算機(jī)x線攝影(comutriorhy,cr)是x線攝影的發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用發(fā)展，到80年代cr才逐漸發(fā)展起來。cr的基本工作原理是x線透過人體后，射到影像板上，并形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機(jī)內(nèi)掃描，將圖像信號通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：<>1.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 通過監(jiān)視器(熒光屏)直接閱讀<>2.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 用多幅照相機(jī)直接將影像照到膠片上<>3.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 用激光照相機(jī)直接將影像信號記錄在膠片上。<>影像的儲存可采用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，因?yàn)楣獗P儲存的信息20年以上也不會發(fā)生影像質(zhì)量變化。<>影像板的構(gòu)造：<>1.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 表面保護(hù)層，它可防止熒光屏受損傷，多采用聚脂樹脂類纖維。<>2.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 輝盡性熒光物質(zhì)層，它在接受x線后產(chǎn)生輝盡性熒光，并形成潛影。采用的輝盡性熒光物質(zhì)bfxu++(x=cl,br,i)等與多聚體溶液混勻，均勻涂布在基板上，表面復(fù)以保護(hù)層。 <>3.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 基板，相當(dāng)于x線片基，它既是輝盡性熒光物質(zhì)的載體，又是保護(hù)層。多采用聚脂樹脂作成纖維板，厚度在200~350um�；�板為黑色，背面常加一層吸光層。<>4.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 背面保護(hù)層，其材料和作用于表面保護(hù)層相同。據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)，一張影像板大約可用XX次。

　　cr的優(yōu)點(diǎn)：<>1.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 空間分辨力高<>2.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 靈敏度高<>3.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 射線量少，只是平片的1/5~1/20<>4.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 處理速度快而不需暗室處理<>5.&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b;&b; 儲存方便，可靠和時(shí)間長<>雖然cr的效率不及r，但它的低價(jià)位仍使它成為一個(gè)頗具價(jià)值的選擇。小型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者希望分階段實(shí)施c的單位可以購進(jìn)cr，當(dāng)設(shè)備接近使用年限之后，再更換為r。<>七、檢驗(yàn)科<>檢驗(yàn)科由臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、臨床檢驗(yàn)、基因診斷室及血庫組成，現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室面積600余平方米，儀器設(shè)備總價(jià)值400余萬元。檢驗(yàn)科主要擁有大型全自動生化分儀、全自動電解質(zhì)分析儀、全自動特種蛋白分析等設(shè)備。<>檢驗(yàn)科采取統(tǒng)一集中的方式放置設(shè)備儀器，這主要是為了便于統(tǒng)一控制環(huán)境溫度和濕度。對于精密電子儀器，溫度和濕度的影響不能忽略，尤其是濕度因素，不適當(dāng)?shù)臐穸葧�對儀器造成損傷。<>這次參觀實(shí)習(xí)，我們近距離地接觸到了平時(shí)只出現(xiàn)于書本上、圖片中的各種醫(yī)療儀器設(shè)備。參觀的過程也是一個(gè)不斷復(fù)習(xí)、不斷將知識聯(lián)系起來、融會貫通的過程。一些過去只知表面意義的名詞終于在現(xiàn)實(shí)中得到了直觀的認(rèn)識。這樣的實(shí)習(xí)使我受益匪淺。<>同時(shí)我看到，目前我們所使用的幾乎所有醫(yī)療儀器都是從國外進(jìn)口的，主要是美國、德國以及其他歐洲國家。毫無疑問，當(dāng)今醫(yī)療器械器材行業(yè)的領(lǐng)先技術(shù)被這些科技強(qiáng)國所擁有，我們國家的相應(yīng)科研能力和制造能力還相當(dāng)欠缺，尤其是在醫(yī)療儀器這個(gè)需要高精度高穩(wěn)定性的行業(yè)中，我們的劣勢十分明顯。這不是一朝一夕能解決的問題，不是一年兩年，甚至更長時(shí)間能縮短的差距。做為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生，為中國本土醫(yī)療儀器產(chǎn)業(yè)的前進(jìn)做出貢獻(xiàn)是義不容辭的責(zé)任。<>

　　即將面臨畢業(yè)，此時(shí)此刻最深切的心得就是，無論從何處起步，無論具體從事哪種工作，認(rèn)真和踏實(shí)的態(tài)度才是最根本的。

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