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社?▎栴}

時(shí)間:2023-03-05 22:49:27 社保政策資訊 我要投稿

社保卡問題

  社會(huì)保障卡,是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動(dòng)保障部門面向社會(huì)發(fā)行,用于勞動(dòng)和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。以下是小編整理的社?▎栴},僅供參考,大家一起來看看吧。

社?▎栴}

  1、參保人員持社?ň歪t(yī),起付線如何計(jì)算?

  答:參保人員門(急)診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線:在職人員1800元,退休人員1300元,持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào),持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi),超過起付線部分的費(fèi)用,只需交納自己自費(fèi)和自付部分,領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報(bào)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用到區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí),就不用再扣起付線了。

  2、拿到社?ㄔ趺纯床。

  答:您必須帶社?、醫(yī)保手冊、病歷手冊到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時(shí)要使用社?ㄟM(jìn)行掛號,收費(fèi)時(shí)同樣使用社?ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員未持卡就醫(yī)的,當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

  如部分醫(yī)院有自己的就診卡,參保人員持社?ㄊ状尉歪t(yī)時(shí),應(yīng)先辦理就診卡和社?ǖ年P(guān)聯(lián)手續(xù),再持社?ň歪t(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的,參保人員只需持社?ň歪t(yī)而無須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。

  3、社?ㄑa(bǔ)辦過程中怎么辦?

  答:在社保卡補(bǔ)辦的過程中,如果您病了,也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí),社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)(換)卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)(換)卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù),按原規(guī)定報(bào)銷。

  4、什么情況下未持社?ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷?

  答:參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?ㄆ陂g就醫(yī)的,由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

  參加生育保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的,就醫(yī)時(shí)無須持社?,由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

  符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

  5、未發(fā)社?ǖ膮⒈H藛T如何就醫(yī)?

  答:未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

  6、門診掛號診療費(fèi)用是如何報(bào)銷?

  答:自2009年6月1日起,門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。個(gè)人現(xiàn)金交納的診療費(fèi)用不再進(jìn)行二次報(bào)銷。

  7、領(lǐng)到卡后,發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦?

  答:發(fā)現(xiàn)此種情況,多為照片與本人不符,或姓名音同字不同等。凡屬上述情況,持卡人應(yīng)通過單位將社?ń换貐^(qū)社保中心,由社保中心與首信公司聯(lián)系,進(jìn)行統(tǒng)一制卡。

  8、社保卡收費(fèi)嗎?

  答:首次發(fā)卡不收費(fèi)。

  9、社?ǖ陌l(fā)放范圍?

  答:所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。

  10、農(nóng)民工發(fā)卡嗎?

  答:按1%比例交費(fèi)的農(nóng)民工暫不發(fā)卡。

  11、社?ㄈ绾伟l(fā)放?

  答:統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所,由其發(fā)給個(gè)人。

  12、什么時(shí)間發(fā)卡?

  答:按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。

  13、領(lǐng)到的社?ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦?

  答:將社?ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位,由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。

  14、選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員是到社保所領(lǐng)卡嗎?

  答:不是。選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員,仍然要回原退休單位領(lǐng)取社?ā

  15、為什么單位中有的職工有卡,有的沒有?

  答:本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為2009年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫中的時(shí)點(diǎn)信息,此后新參保的人員及因信息比對有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此,造成單位中有的職工有卡,有的沒有。

  16、職工的社會(huì)保障卡被單位退回到社保了,怎么能要回來呢?

  答:須持本人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件,到就近的社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù),15日后持本人身份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?。

  17、什么時(shí)間開始使用社?ǎ

  答:按市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一部署。

  18、社保卡有什么用途?

  答:用于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。

  19、什么是實(shí)時(shí)結(jié)算?

  答:即持卡看病時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行了,不用全額墊付醫(yī)療費(fèi)。

  20、到哪能查詢社保卡內(nèi)信息?

  答:到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級以上定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上查詢。

  21、怎么查詢卡內(nèi)信息?

  答:(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢;

  (2)持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。

  22、查詢卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎?

  答:需要。

  23、密碼是什么?

  答:初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號碼的后六位。

  24、查詢密碼是否可以修改?

  答:可以修改。

  25、在哪修改密碼?

  答:(1)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改;

 。2)在自助終端機(jī)上自助修改;

 。3)或撥打社保卡服務(wù)熱線自助語音服務(wù)進(jìn)行修改。

  26、查詢密碼忘了怎么辦?

  答:到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。

  27、哪些情形需進(jìn)行社保卡信息變更?

  答:(1)醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休;

 。2)殘疾軍人新參保;

 。3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種;

 。4)特殊病種審批!

 。5)手冊丟失補(bǔ)領(lǐng)手冊。

  28、如何進(jìn)行社?ㄐ畔⒆兏?

  答:由參保單位持卡,到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。

  28、社?▉G了怎么辦?

  答:持卡人的社會(huì)保障卡遺失后,可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失手續(xù),或直接在社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天,超過有效時(shí)限自動(dòng)解掛。

  掛失人確定丟失的社保卡無法找回,需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失,同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》(簡稱:《領(lǐng)卡證明》,見附件一)到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后,不能再辦理撤銷掛失。

  29、掛失有幾種方式?

  答:掛失分為預(yù)掛失和正式掛失。

  30、預(yù)掛失有哪些方式?

  答:有三種方式:

 。1)可撥打社保卡服務(wù)熱線96102預(yù)掛失;

  (2)可在自助終端電子觸摸屏自助預(yù)掛失;

 。3)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失。

  31、預(yù)掛失的有效期為多少天?

  答:從預(yù)掛失生效起10天內(nèi)有效。

  32、預(yù)掛失生效時(shí)間為何時(shí)。

  答:確認(rèn)掛失后即時(shí)生效。

  33、到哪辦理正式掛失?

  答:必須到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

  34、辦理正式掛失需要帶什么證件?

  答:本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

  35、正式掛失能否委托他人代辦?

  答:可以。代辦時(shí)需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿(原件及復(fù)印件)。

  36、辦理正式掛失后的生效時(shí)間?

  答:即時(shí)生效。

  37、如何撤銷預(yù)掛失?

  答:在預(yù)掛失10天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

  38、撤銷預(yù)掛失需要帶哪些證件?

  答:帶持卡人的社?吧矸葑C或戶口簿。

  39、身份證丟失或沒有怎么辦理業(yè)務(wù)?

  答:可以持能證明持卡人身份的有效證件。如:戶口本、汽車駕駛證等。

  40、撤銷預(yù)掛失后能夠馬上用卡嗎?

  答:可以。

  41、正式掛失后能否進(jìn)行撤銷掛失?

  答:不可以,原卡已作廢。

  42、到哪辦理補(bǔ)卡?

  答:到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

  43、補(bǔ)卡時(shí)需要提供哪些證件?

  答:本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

  44、補(bǔ)卡時(shí)可否由別人代辦?

  答:可以代辦,代辦時(shí)需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

  45、補(bǔ)換卡是否收費(fèi)?

  答:只收取工本費(fèi)20元。

  46、補(bǔ)卡后又找到丟失的卡片,原卡還能用嗎?

  答:不可以。原卡已作廢。

  47、什么情況下需要換卡?

  答:卡片污損或殘缺無法辨認(rèn)卡面信息的;

  卡片不能在讀卡機(jī)具上使用的。

  48、換卡時(shí)需帶哪些證件?

  答:需帶原社保卡和持卡人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

  49、到哪換卡?

  答:到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

  50、《領(lǐng)卡證明》有什么作用?

  答:領(lǐng)取新卡時(shí)的憑證;

  在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。

  51、《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦?

  答:持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。

  52、辦理補(bǔ)換卡后多長時(shí)間可以領(lǐng)到新卡?

  答:一般為15個(gè)工作日,領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。

  53、領(lǐng)取新補(bǔ)(換)卡需帶哪些證件?

  答:持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。

  54、領(lǐng)取新補(bǔ)(換)的卡可否由他人代領(lǐng)?

  答:可以,但需帶以下證件:

 。1)代辦人的身份證或戶口簿;

 。2)持卡人本人的身份證或戶口簿;

 。3)領(lǐng)卡證明。

  55、卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)在哪?

  答:(1)街道社保所;

  (2)區(qū)縣社保中心。

  56、哪里有自助終端?

  答:卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  57、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)可以辦理哪些業(yè)務(wù)?

  答:預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內(nèi)信息查詢。

  58、卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)營業(yè)時(shí)間?

  答:即街道(鎮(zhèn))社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。

  59、呼叫中心服務(wù)時(shí)間?

  答:24小時(shí)服務(wù)。

  60、呼叫中心提供哪些業(yè)務(wù)?

  答:預(yù)掛失、查詢密碼修改、信息查詢。

  61、自助終端可以辦理哪些業(yè)務(wù)?

  答:預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。

  62、參保人員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時(shí),社保卡如何處置?

  答:可由持卡人或其親屬自行留存。

  63、已領(lǐng)取社?ǖ膮⒈H藛T,其手中的醫(yī)保手冊(藍(lán)本)是否繼續(xù)使用?

  答:本市的社?▽⒎制诜峙l(fā)放,在社?ㄍ耆娲t(yī)保手冊(藍(lán)本)之前,社?ㄅc醫(yī)保手冊(藍(lán)本)并行使用。醫(yī)保手冊(藍(lán)本)停止使用時(shí),將向全市發(fā)布通知予以告知。

  64、已領(lǐng)取社?ǖ膮⒈H瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊(藍(lán)本)丟失,如何處理?

  答:需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(藍(lán)本)手續(xù),在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(藍(lán)本)時(shí),單位需提供持卡人的社?ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?ǖ目▋(nèi)信息。

  65、參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù),醫(yī)保手冊(藍(lán)本)信息是否需要變更?

  答:參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后,應(yīng)告知單位,由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(藍(lán)本)和一張照片,到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(藍(lán)本)中的就診信息表。

  66、參保人員在領(lǐng)取社?ê,在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個(gè)人基本信息,其需要辦理哪些手續(xù)?

  答:首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位,由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù),然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件,到社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理換卡手續(xù)。

  67、社?ㄌ栕詈笠晃缓歪t(yī)療手冊號不一樣是錯(cuò)誤嗎?

  答:不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”,而社?ㄉ系奶柎a最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”,但前面九位的號碼與醫(yī)療手冊號碼相同,不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。

  68、去醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人卡不能用?

  答:(1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn),導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。

  (2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后,持卡人未能過參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù),造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?▋(nèi)信息不一致。

  (3)讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定。

 。4)卡內(nèi)芯片故障,讀卡時(shí)無應(yīng)答。

  69、有的醫(yī)院在掛號時(shí)不收費(fèi),而是在門診結(jié)算時(shí),才收取掛號費(fèi),請問掛號費(fèi)是否可以和門診費(fèi)用一同結(jié)算?

  答:不能。掛號費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門診不同,應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。

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