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社保是指我們通常所說的以個(gè)人名義參加社會(huì)保險(xiǎn),按照文件的話說,應(yīng)該是“個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)”。個(gè)人社保是對(duì)未來生活的一種基本保障。社保是對(duì)保障未來生活的一種保障,國(guó)家鼓勵(lì)有條件的都應(yīng)該交社保。以下是小編整理的常熟社保管理中心,歡迎閱讀。
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斷繳社保,5項(xiàng)待遇會(huì)清零!社保斷繳后該咋辦?
一是社保斷繳后,就無法享受醫(yī)保待遇了。由于醫(yī)保是現(xiàn)收現(xiàn)付,參保后就能享受醫(yī)保報(bào)銷,但同樣的,斷繳后從次月起就不能享受醫(yī)保待遇了。
二是社保斷繳3個(gè)月后,醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限會(huì)清零。也就是說,社保斷繳超過3個(gè)月的,重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)年限,這會(huì)影響你大病醫(yī)保、基本醫(yī)保的支付額度。
要說明的是,醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限不會(huì)清零,只要累計(jì)繳滿了規(guī)定年限(男滿25年,女滿20年),退休后就能不用繳費(fèi)也能享受醫(yī)保待遇。
三是社保斷繳后,你可能會(huì)喪失購(gòu)房、買車、落戶的資格,在一線城市,購(gòu)房、買車、落戶多數(shù)跟社保掛鉤,而且要求是社保必須連續(xù)繳納,哪怕是斷繳1個(gè)月,也只能重新計(jì)算社保連續(xù)繳納年限。
比如,在北京買房買車,社保要連續(xù)繳納5年,而積分落戶則要求連續(xù)繳納社保7年及以上。
可見,社保斷繳的后果很嚴(yán)重,輕易不要斷繳,但是萬一單位給斷繳社保了該怎么辦呢?
根據(jù)社保法規(guī)定,用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
所以遭遇被單位斷繳社保,員工可以要求社保機(jī)構(gòu)依法處理,也可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁,提起訴訟。
另外,由于單位原因造成的社保斷繳,一般是可以進(jìn)行補(bǔ)繳的。一般來說,補(bǔ)繳超過3個(gè)月以上社保費(fèi)的,需要用人單位提供補(bǔ)繳期間與職工存在勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的證明、工資收入憑證等材料。
擴(kuò)展:職工社保和居民社保的區(qū)別
一:適用人群不同
據(jù)介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。
二:繳費(fèi)方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)造成的一定的影響,從今年4月到12月時(shí)間段內(nèi),將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%,以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi),同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個(gè)人繳納分別為40元、280元、150元;政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均籌資額的1/5。
三:享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇,其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報(bào)銷;5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷;10000元以上的部分按85%報(bào)銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷,在職職工為80%,退休職工為85%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低,因此待遇也相對(duì)低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報(bào)銷,每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線(300元)以上的,按50%報(bào)銷。
四:就醫(yī)管理要求不同
參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,需在市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),方可享受報(bào)銷待遇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級(jí)別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級(jí)以下(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行診治。
五:退休年齡不同
職工養(yǎng)老保險(xiǎn)是男性60歲、女性50或55歲退休;
居民養(yǎng)老保險(xiǎn)不分男女一律60歲退休。
概念
社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的一個(gè)最重要的組成部分。所以,在討論社會(huì)保險(xiǎn)的歷史時(shí)就不能把社會(huì)保險(xiǎn)從社會(huì)保障中抽出來。
社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過立法強(qiáng)制建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,對(duì)參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的特質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的。
社會(huì)保險(xiǎn)主要是通過籌集社會(huì)保險(xiǎn)基金,并在一定范圍內(nèi)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)劑至勞動(dòng)者遭遇勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)給予必要的幫助,社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)勞動(dòng)者提供的是基本生活保障,只要?jiǎng)趧?dòng)者符合享受社會(huì)保險(xiǎn)的條件,即或者與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系,或者已按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),即可享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度中的核心內(nèi)容。
社會(huì)保險(xiǎn)的種類
養(yǎng)老保險(xiǎn)
養(yǎng)老保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在達(dá)到法定退休年齡退休后,從政府和社會(huì)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工必須參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
新的參統(tǒng)單位(指各類企業(yè))單位繳費(fèi)費(fèi)率確定為10%,個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率確定為8%,個(gè)體工商戶及其雇工,靈活就業(yè)人員及以個(gè)人形式參保的其他各類人員,根據(jù)繳費(fèi)年限實(shí)行的是差別費(fèi)率。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人勞動(dòng)者,繳費(fèi)基數(shù)在規(guī)定范圍內(nèi)可高可低,多交多受益。職工按月領(lǐng)取養(yǎng)老金必須是達(dá)到法定退休年齡,并且已經(jīng)辦理退休手續(xù);所在單位和個(gè)人依法參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行了養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù);個(gè)人繳費(fèi)至少滿15年。
中國(guó)的企業(yè)職工法定退休年齡為:男職工60歲;從事管理和科研工作的女干部55歲,女職工50歲;攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成,職工達(dá)到法定退休年齡且個(gè)人繳費(fèi)滿15年的,基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省(自治區(qū)、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金由個(gè)人賬戶基金支付,月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本人賬戶儲(chǔ)存額除以120。個(gè)人賬戶基金用完后,由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付。
醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)保制度。所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人賬戶構(gòu)成;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,其中:?jiǎn)挝话?%比例繳納,個(gè)人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金,這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),其中個(gè)人也要按規(guī)定負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥符合規(guī)定的費(fèi)用,個(gè)人賬戶資金用完或不足部分,由參保人員個(gè)人用現(xiàn)金支付,個(gè)人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額,再進(jìn)入統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人共付段。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及個(gè)人,必須同時(shí)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn),并按規(guī)定按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)也稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。勞動(dòng)者由于工作原因并在工作過程中受意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后,由國(guó)家和社會(huì)給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,對(duì)于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收費(fèi)率高于一般標(biāo)準(zhǔn),一方面是為了保障這些行業(yè)的職工發(fā)生工傷時(shí),工傷保險(xiǎn)基金可以足額支付工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇;另一方面,是通過高費(fèi)率征收,使企業(yè)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)工傷預(yù)防工作使傷亡事故率降低。
職工上了工傷保險(xiǎn)后,職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。另外,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。工傷參保職工的工傷醫(yī)療費(fèi)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具等、工傷康復(fù)費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)都應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
失業(yè)保險(xiǎn)
失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的,由社會(huì)集中建立基金,對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。
各類企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會(huì)團(tuán)體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工,國(guó)家機(jī)關(guān)與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的職工都應(yīng)辦理失業(yè)保險(xiǎn)。失業(yè)保險(xiǎn)基金主要是用于保障失業(yè)人員的基本生活。城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),其職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。無固定工資額的單位以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。單位招用農(nóng)牧民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
當(dāng)前中國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)參保職工的范圍包括:在崗職工;停薪留職、請(qǐng)長(zhǎng)假、外借外聘、內(nèi)退等在冊(cè)不在崗職工;進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工;其它與本單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工(包括建立勞動(dòng)關(guān)系的臨時(shí)工和農(nóng)村用工)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員按照有關(guān)規(guī)定具備以下條件的失業(yè)職工可享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇:按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn),所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的,其次不是因本人意愿中斷就業(yè)的,還有已經(jīng)辦理失業(yè)登記,并有求職要求的。
生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)是針對(duì)生育行為的生理特點(diǎn),根據(jù)法律規(guī)定,在職女性因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)者暫時(shí)中斷工作、失去正常收入來源時(shí),由國(guó)家或社會(huì)提供的物質(zhì)幫助。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療服務(wù)兩項(xiàng)內(nèi)容。生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)及其利息以及滯納金組成。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用及國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用都應(yīng)該從生育保險(xiǎn)基金中支出。
所有用人單位(包括各類機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位)及其職工都要參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)由用人單位統(tǒng)一繳納,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。享受生育保險(xiǎn)待遇的職工,必須符合以下三個(gè)條件:用人單位參加生育保險(xiǎn)在6個(gè)月以上,并按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi);計(jì)劃生育政策有關(guān)規(guī)定生育或流產(chǎn)的;在本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入有產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)的(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。
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