山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度
山東加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生隊(duì)伍的管理和引導(dǎo)，家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)實(shí)行“一上一下一覆蓋，三醫(yī)聯(lián)合保民生”的管理運(yùn)行模式。如下為山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度具體內(nèi)容，歡迎閱讀!
山東省人民政府辦公廳發(fā)布推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)
各市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào))精神，加快建立分級(jí)診療制度，解決群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)：
一、目標(biāo)任務(wù)
堅(jiān)持�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，以提供系統(tǒng)性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診療為突破口，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，強(qiáng)化約束激勵(lì)，建立轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建協(xié)作機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。有效解決大醫(yī)院人滿為患問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣。2015年，濰坊、東營(yíng)、威海市在全市范圍開(kāi)展試點(diǎn)，其他市選擇章丘等部分縣(市、區(qū))(名單詳見(jiàn)附件1)開(kāi)展試點(diǎn)，選擇至少30種慢性病、常見(jiàn)病作為突破口推進(jìn)。2016年，完善政策措施，擴(kuò)大分級(jí)診療開(kāi)展的區(qū)域和病種數(shù)，縣(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。2017年，基本建成分級(jí)診療服務(wù)體系和體制機(jī)制，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70%以上。2020年，建立健全符合我省實(shí)際的分級(jí)診療制度，全面實(shí)施分級(jí)診療。
二、提升基層服務(wù)能力
(一)完善分級(jí)診療服務(wù)體系。明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)。堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以提供全科醫(yī)療服務(wù)為主，當(dāng)好健康“守門(mén)人”;縣級(jí)綜合、中醫(yī)、婦幼保健機(jī)構(gòu)以常見(jiàn)病、多發(fā)病專(zhuān)科診療為主，負(fù)責(zé)急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)院以提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)為主，逐步減少普通門(mén)診和常見(jiàn)病一般診療服務(wù)。充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭和紐帶作用，加強(qiáng)綜合服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)部分實(shí)力較強(qiáng)的縣級(jí)公立醫(yī)院按照三級(jí)醫(yī)院建設(shè)管理，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平。加大調(diào)整力度，合理布局醫(yī)療資源，以三級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)嚴(yán)控不符合功能定位的規(guī)模擴(kuò)張。加快推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。
(二)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。通過(guò)政府舉辦或購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，科學(xué)布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，合理劃分服務(wù)區(qū)域，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。積極推進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)尚未達(dá)標(biāo)的，在中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)項(xiàng)目中優(yōu)先予以安排。提升中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩等醫(yī)療服務(wù)能力。增加醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，重點(diǎn)支持人才培養(yǎng)引進(jìn)、設(shè)施設(shè)備改善。通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。到2017年，提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類(lèi)機(jī)構(gòu)的比例分別達(dá)到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類(lèi)機(jī)構(gòu)診療總量的比例不低于30%。
(三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生隊(duì)伍。研究制定適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的全科醫(yī)生培養(yǎng)、收入分配改革等政策措施，探索縣管鄉(xiāng)用、縣鄉(xiāng)村一體化等基層人才管理模式。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱(chēng)管理制度，在崗位設(shè)置方面向全科醫(yī)生傾斜。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理政策，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。到2017年，每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)率不低于30%。
(四)全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。根據(jù)服務(wù)人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專(zhuān)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析)等臨床專(zhuān)科建設(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，適當(dāng)放開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制�？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色專(zhuān)科和臨床薄弱專(zhuān)科建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過(guò)上述措施，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
(五)提高醫(yī)療資源整體利用效率。鼓勵(lì)、支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開(kāi)展養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)，提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)建立區(qū)域性病理診斷、影像檢查、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供集中化檢查檢驗(yàn)服務(wù)。二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量評(píng)價(jià)，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)范圍，推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，整體提升資源利用效率。
(六)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。利用信息化手段推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享，探索建立基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造適宜的政策環(huán)境。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程預(yù)約等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。到2017年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部縣級(jí)公立醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、強(qiáng)化政策導(dǎo)向作用
(一)確定分級(jí)診療病種范圍。各市要按照常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人在醫(yī)院診療，康復(fù)期病人回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的總體原則，參考《縣域內(nèi)住院診療病種參考目錄》(見(jiàn)附件2)，研究確定分級(jí)診療試點(diǎn)病種范圍。病種范圍的確定要充分考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療服務(wù)能力等因素，有條件的可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別和服務(wù)能力，細(xì)化分級(jí)就診病種目錄，引導(dǎo)群眾分級(jí)就診。推進(jìn)按病種收費(fèi)方式改革，各市要在省衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)規(guī)定的按病種收費(fèi)病種(含中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種)的基礎(chǔ)上，在國(guó)家推薦按病種收費(fèi)目錄范圍內(nèi)確定不少于50種疾病按病種收費(fèi)。以外科手術(shù)為主要治療手段的疾病，要結(jié)合推進(jìn)按病種收費(fèi)改革，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)診療。建立基層簽約服務(wù)制度，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。簽約服務(wù)費(fèi)主要由醫(yī)�；稹⒑灱s居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。鼓勵(lì)探索提供差異性服務(wù)、分類(lèi)簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式。到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例不低于65%。
(二)發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的調(diào)控引導(dǎo)作用。按照保基本、促公平、兜底線的原則，完善與籌資水平相適應(yīng)的補(bǔ)償政策，重點(diǎn)保障大病和較大疾病，適度控制一般性疾病補(bǔ)償費(fèi)用，滿足群眾基本醫(yī)療需求。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。按照分級(jí)診療工作要求，及時(shí)調(diào)整完善不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的報(bào)銷(xiāo)比例原則上相差不低于10%;對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參�；颊呖梢赃B續(xù)計(jì)算起付線，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診的參�；颊呖蛇m當(dāng)降低醫(yī)保基金支付比例，引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，具體政策由各市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算，建立按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。積極探索建立基于醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機(jī)制的打包支付模式，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的雙向轉(zhuǎn)診。2016年，力爭(zhēng)縣級(jí)以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi)。到2017年，全面實(shí)施以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)的復(fù)合付費(fèi)方式。
(三)實(shí)行差異化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，合理設(shè)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，提高診療、手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，進(jìn)一步拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格梯度，引導(dǎo)患者分流就診，就近選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。降低大型儀器檢查、高值醫(yī)用耗材、藥品等價(jià)格。
四、暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道
(一)建立穩(wěn)定轉(zhuǎn)診渠道。以暢通向下轉(zhuǎn)診為重點(diǎn)，充分利用醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援等條件，建立綠色通道，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)根據(jù)自身情況和地理位置至少與2家以上的'二級(jí)以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。推進(jìn)二級(jí)以上綜合、中醫(yī)醫(yī)院與康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院建立橫向轉(zhuǎn)診關(guān)系。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，充分發(fā)揮不同舉辦主體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上。
(二)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保工作銜接，建立有效、暢通的轉(zhuǎn)診程序，制訂合理的管理制度。上級(jí)轉(zhuǎn)出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、跟蹤回訪等形式做好對(duì)轉(zhuǎn)出患者后續(xù)治療、康復(fù)的指導(dǎo)。建立雙向轉(zhuǎn)診溝通機(jī)制，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定職能部門(mén)及專(zhuān)人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理。轉(zhuǎn)診時(shí)，必須征得患者同意并充分尊重自主選擇權(quán)，按照就近轉(zhuǎn)診的原則，落實(shí)轉(zhuǎn)診制度，履行轉(zhuǎn)診程序。制定常見(jiàn)疾病雙向轉(zhuǎn)診指南，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范轉(zhuǎn)診。
(三)優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。完善預(yù)約診療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，鼓勵(lì)上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間預(yù)約轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)建設(shè)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診審批、出院結(jié)算流程。
五、健全工作保障機(jī)制
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將分級(jí)診療制度建設(shè)列入醫(yī)改總體工作安排，加大推進(jìn)力度，強(qiáng)化政策設(shè)計(jì)。發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)落實(shí)。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，牽頭制定常見(jiàn)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管，完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;完善績(jī)效工資分配機(jī)制，會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。物價(jià)部門(mén)要完善醫(yī)藥價(jià)格政策。其他有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，及時(shí)采取措施，抓好貫徹落實(shí)。
(二)實(shí)施政策聯(lián)動(dòng)。要綜合施策，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥有關(guān)政策的聯(lián)動(dòng)。完善基本藥物制度和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，做好二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的用藥銜接，保障分級(jí)診療用藥需求。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，建立以運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量和功能定位履行情況為核心的考核機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)分級(jí)診療要求。
(三)穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)。各市按照先行試點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，深入調(diào)查研究，加強(qiáng)研判評(píng)估，制定可操作性強(qiáng)的試點(diǎn)工作方案，2015年年底前啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)各地探索多樣化分級(jí)診療模式。各地要堅(jiān)持邊試點(diǎn)邊總結(jié)，邊試點(diǎn)邊完善，及時(shí)總結(jié)成熟的經(jīng)驗(yàn)措施，適時(shí)推廣。
(四)搞好宣傳引導(dǎo)。要廣泛開(kāi)展基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診政策宣傳，提高社會(huì)知曉率。主動(dòng)回應(yīng)群眾關(guān)切，重點(diǎn)解讀敏感政策措施，積極爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的理解與支持。廣泛宣傳疾病防治科普知識(shí)，引導(dǎo)群眾按照疾病就診規(guī)律進(jìn)行科學(xué)有序就診。加強(qiáng)培訓(xùn)教育和績(jī)效考核，讓醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立分級(jí)診療意識(shí)，自覺(jué)落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。
(五)嚴(yán)格督導(dǎo)落實(shí)。各級(jí)政府要按照“三嚴(yán)三實(shí)”的要求，以工作落實(shí)為目標(biāo)，將推進(jìn)分級(jí)診療政策措施落實(shí)情況作為全面深化改革和深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，建立督導(dǎo)機(jī)制，通過(guò)工作調(diào)研、專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)、效果評(píng)估等方式，確保各項(xiàng)措施有效落實(shí)。
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