廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方案
廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方案已經(jīng)出臺，具體情況如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!
廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方案
2016年10月11日上午，省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第21次會議審議通過了《廣東省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實施方案》。家庭醫(yī)生制度是實施分級診療制度的基礎(chǔ)，是降低衛(wèi)生總費用、促進(jìn)居民健康的重要舉措，我省的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費、考核、家庭醫(yī)生激勵機(jī)制以及基層家庭醫(yī)生資源不足等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，以及慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙患者，力爭到2020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
《實施方案》共分三個部分。第一部分是總體要求，包括總體思路和工作目標(biāo)�？傮w思路是：以維護(hù)人民群眾健康為中心，大力促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合分級診療制度實施和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。工作目標(biāo)是：到2016年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上;到2017年，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上;到2020年，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
第二部分是工作任務(wù)。一是明確簽約服務(wù)主體。包括：明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，實行團(tuán)隊簽約服務(wù)，鼓勵組合式簽約，鼓勵舉辦家庭醫(yī)生診所。二是規(guī)范簽約服務(wù)內(nèi)容。包括：完善和規(guī)范簽約服務(wù)項目，實行簽約分類管理。三是建立健全簽約服務(wù)收付費和績效考核機(jī)制。包括：完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊收入分配激勵機(jī)制，發(fā)揮家庭醫(yī)生控費作用，規(guī)范其他診療服務(wù)收費，建立簽約服務(wù)績效考核機(jī)制。四是完善上下聯(lián)動機(jī)制。包括：增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力，全科—專科聯(lián)動協(xié)作，構(gòu)建“三環(huán)”聯(lián)動的一體化服務(wù)體系。五是強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)。包括：加強(qiáng)全科醫(yī)生團(tuán)隊能力建設(shè)，落實全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持力度。六是強(qiáng)化簽約服務(wù)技術(shù)支撐。包括：加強(qiáng)硬件支撐，發(fā)揮信息化建設(shè)的支撐作用，通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”優(yōu)化簽約服務(wù)形式。
第三部分是工作要求。包括：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化分工協(xié)作，加強(qiáng)督導(dǎo)評估，做好輿論宣傳。
為精細(xì)化推進(jìn)我省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，省衛(wèi)生計生委同步出臺《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核指導(dǎo)意見(試行)》、《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費指導(dǎo)意見》、《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包(第一批)》、《廣東省家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊職責(zé)分工指引及運作流程》及《廣東省家庭病床服務(wù)管理指引》等。
延伸閱讀
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)五大熱點問題解答
1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要采取什么樣的服務(wù)形式?
家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人�，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊伍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求，將逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工等加入團(tuán)隊。其中，家庭醫(yī)生將負(fù)責(zé)團(tuán)隊成員的任務(wù)分配和管理，其他專科醫(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團(tuán)隊緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、居民如何與家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行簽約?
居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約。鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機(jī)制。
同時還要加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的對接，各地在引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約時，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局。
3、居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠?
居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)�；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等。通過不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。
4、簽約服務(wù)費從哪里來?
家庭醫(yī)生在合理控費方面有何作用?家庭醫(yī)生團(tuán)隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)�；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊通過簽約服務(wù)維護(hù)好簽約居民的健康，是從源頭控制醫(yī)療費用的重要措施。同時，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊，對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的'患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)�？傤~付費，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。
5、讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊更好地提供簽約服務(wù)，有何激勵措施?
調(diào)動家庭醫(yī)生團(tuán)隊的服務(wù)積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績效考核情況等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效工資分配時，可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。二級以上醫(yī)院在績效工資分配上也要向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜，鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊。有條件的地方還可以對家庭醫(yī)生團(tuán)隊以及參與簽約服務(wù)的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。
同時，應(yīng)在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。一是將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。二是落實《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2015〕94號)，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評價考核結(jié)果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊，按照國家規(guī)定給予表彰表揚，大力宣傳先進(jìn)典型。四是拓展國內(nèi)外培訓(xùn)渠道，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及團(tuán)隊成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
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