江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務制度

　　江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務制度已經(jīng)在蘇州開始試點，今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!

　　江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務制度

　　1月3日，家住蘇州婁門菜場附近的包琴英突然感覺胸悶，兒子陸潤強緊急聯(lián)系簽約家庭醫(yī)生陸崇君。陸崇君上門為包琴英做了心電圖，詢問得知老人當天忘吃高血壓藥，服藥后病情轉(zhuǎn)好。“父母年近九旬腿腳不便，遇到不舒服上醫(yī)院，常把全家人折騰得夠嗆。如今醫(yī)生隨時上門看病，我終于可以喘口氣了。”陸潤強說。

　　婁江社區(qū)衛(wèi)生服務中心是蘇州家庭醫(yī)生個性化簽約服務試點單位，相比以往定期上門量血壓、測血糖等“一刀切”服務，這項個性化簽約服務相當于“私人定制”，居民可以根據(jù)服務包內(nèi)容“打勾選擇”服務項目，與全科醫(yī)生簽約結(jié)對。去年9月至今，已有48戶居民主動簽約，嘗鮮這項新家醫(yī)服務。

　　互聯(lián)網(wǎng)+，改變傳統(tǒng)送診方式

　　“陸醫(yī)生，你在醫(yī)院嗎?我這幾天頭脹痛得厲害。”從包琴英家回單位的路上，陸崇君的手機響起微信提示音，是他的另一位簽約居民徐月萍。“現(xiàn)在就可以過來!”陸崇君回復后加快了腳步。

　　今年63歲的徐月萍，手機玩得很溜。簽約后，她通過掃描家庭醫(yī)生聯(lián)系卡上的二維碼加了陸醫(yī)生的微信。“就像多了位很親近的醫(yī)生朋友，不管多晚他都會及時回復。”徐月萍說，“以前我只能和女兒說，她又沒有專業(yè)知識，只能干著急。”

　　上了年紀小毛小病多，去大醫(yī)院看病不僅花時間，還要麻煩小輩。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這種曾被視為“高檔生活方式”的家庭醫(yī)生，正逐步被尋常百姓特別是老年人家庭需要，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，傳統(tǒng)家庭醫(yī)生送診方式也發(fā)生變化。

　　陸崇君告訴記者，婁江社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前有14位全科醫(yī)生，除了提供家庭醫(yī)生簽約服務，還要負責日常門診接診，如果全部提供線下服務根本來不及。如今，除了腿腳不便的居民要求上門，支付50元出診費，大多數(shù)人都愿意就近到中心就診，或通過微信、電話等與家庭醫(yī)生實時互動咨詢。

　　蘇州市姑蘇區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心負責人楊東峰介紹，目前區(qū)內(nèi)已開始推廣應用和建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，家庭醫(yī)生健康管理形成的整套個人醫(yī)療信息，很快會與蘇州健康市民“531”平臺聯(lián)通，一旦簽約居民有急救或與三級醫(yī)院協(xié)同治療，個人健康信息會及時向智慧急救推送，方便病人在最短時間內(nèi)獲得救治。

　　獲得感，敲開百姓家門的金鑰匙

　　家庭簽約醫(yī)生在國內(nèi)已試點多年，前不久，國家“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃明確要求，在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務。我省早在2015年就全面部署“三個一”工程，要求到2020年實現(xiàn)每個家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生。作為全省醫(yī)改試點單位，蘇州于去年3月下發(fā)《推進分級診療制度建設(shè)實施方案》，計劃到今年底全面實施家庭醫(yī)生簽約服務，實現(xiàn)二類重點人群的有效簽約率超30%。

　　截至去年11月，蘇州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已為64萬戶家庭、215萬人簽訂家庭醫(yī)生服務合約。“簽約人數(shù)不少，但老百姓實際的醫(yī)療獲得感參差不齊。” 蘇州衛(wèi)計委社區(qū)衛(wèi)生處處長計永昌介紹，蘇州社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)開展的家庭醫(yī)生服務，基本上都是老百姓被動享受，一旦簽約沒有帶來特別的變化，就無法獲取他們對家庭醫(yī)生制度的信任。為此，蘇州新推“家庭醫(yī)生個性化簽約服務”，不追求簽約數(shù)量，更加注重簽約居民的體驗感和續(xù)簽率。

　　吳中區(qū)城區(qū)社區(qū)蘇苑社區(qū)衛(wèi)生服務站在蘇州開展家庭醫(yī)生簽約服務較早，共1935人簽約家庭醫(yī)生。“基層服務沒有秘訣，老百姓享受到實惠，就會信賴你。”站長江麗萍認為，基層醫(yī)療體現(xiàn)的是最樸實的.醫(yī)患關(guān)系。 “來這里，只要滿80歲，每十天家庭醫(yī)生就會免費上門巡診一次，無論是常規(guī)量血壓血糖，還是個性化的推拿、拔罐、刮痧服務，都有求必應。”

　　走入千家萬戶，還需配套制度

　　吳中區(qū)衛(wèi)生計生局相關(guān)科室負責人范琴華告訴記者，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋重點人群還面臨不少“堵點”，包括基層全科醫(yī)生配置“僧多粥少”，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍集中在大醫(yī)院，社保沒有完全聯(lián)動等問題，降低了簽約服務吸引力。

　　大醫(yī)院專家號提前3天向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診平臺開放，是蘇州疏通家庭醫(yī)生“堵點”做出的努力之一。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，蘇州試點大醫(yī)院與基層合作模式，以三級醫(yī)院為核心、二級醫(yī)院為紐帶，成立多種形式的醫(yī)療服務聯(lián)合體。目前，蘇州三級醫(yī)院均建立雙向轉(zhuǎn)診診療室或辦公室，專門對接基層轉(zhuǎn)診上來的患者。

　　去年8月，《蘇州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務項目(家庭診療)價格目錄》公布，對家庭診療的49個服務項目“明碼標價”。圍繞腫瘤、心腦血管病、高危妊娠等疾病，又在社區(qū)試點建立高危因素篩查機制，主動“定位”高危人群進行隨訪，讓老百姓從基層醫(yī)療中取得更多獲得感。

　　“只有醫(yī)患雙贏，家庭醫(yī)生制度才能走得更遠，目前推廣最大的阻力還是基層全科醫(yī)生的缺口，亟需建立與全科醫(yī)療相適應的有效機制。” 蘇州市立醫(yī)院本部胸痛中心副主任張強認為，為吸引簽約者，應盡量豐富簽約服務包內(nèi)容，在就醫(yī)、送診、用藥、報銷等方面體現(xiàn)簽約優(yōu)勢，制定一攬子配套政策。

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　　江蘇今年推行家庭醫(yī)生簽約制度醫(yī)生手機號將公布

　　生病了，打給自己的醫(yī)生，很快醫(yī)生就能上門做一些簡單檢查，然后給出治療意見，這就是家庭醫(yī)生。這類國外的家庭醫(yī)生首診的模式，今年起將在江蘇推行。昨日從江蘇省衛(wèi)生工作會議上得悉，從2012年起，全省1/3的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動實行契約制的家庭醫(yī)生制度。每一個家庭醫(yī)生簽約服務200戶左右家庭，家庭醫(yī)生的號碼將公布給居民，以方便隨時上門服務。

　　2015年，全省實現(xiàn)戶戶有家庭醫(yī)生

　　省衛(wèi)生廳王詠紅廳長表示，今年江蘇要基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，基本實現(xiàn)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有一名合格的全科醫(yī)生,1/3社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立家庭醫(yī)生制度。

　　省衛(wèi)生廳近期下發(fā)了《關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的指點意見(征求意見稿)》，《意見》要求2012年，全省所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動實行家庭醫(yī)生制度，65歲以上老年人、歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽約率50%以上，簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診救治比例達50%以上;2015年，初步構(gòu)成家庭醫(yī)生與居民有比較穩(wěn)定的簽約服務關(guān)系、首診在社區(qū)的家庭醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)戶戶有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務的目標。

　　家庭醫(yī)生提供以下服務

　　1、建健康檔案,進行健康狀況評估,制定個性化健康計劃;2、有針對性地提供健康教育和健康增進服務;3、為歲兒童提供預防接種等服務;4、為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理,為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育等健康知識咨詢和指導;5、為65歲以上老人提供體檢、健康指點等服務。6、為高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育和健康體檢等服務;7、為居家重性精神疾病患者提供隨訪和康復指點服務;8、為居家醫(yī)學視察的傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員,提供預防指點;9、為在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的,及時給予醫(yī)學指導或轉(zhuǎn)診建議;10、為簽約居民優(yōu)先提供三級醫(yī)院預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務;11、為行動不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床等服務;12、根據(jù)社區(qū)居民需求,展開其他適宜的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　所有專家門診號源原則上全部開放預約

　　昨從省衛(wèi)生工作會議上了解到，今年上半年，江蘇將建設(shè)省級集約式預約診療服務平臺和區(qū)域性預約診療服務平臺，全省二級以上醫(yī)院都要開診預約診療服務，原則上三級醫(yī)院所有的專家門診號源全部開放預約，力爭使2、三級醫(yī)院專家門診預約率分別到達40%、60%以上。所以，省衛(wèi)生廳今年將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將各地市、各醫(yī)院預約掛號平臺納入統(tǒng)一平臺當中。預計今年6月之前，預約掛號的平臺將正式開通。為避免倒號和爽約，上掛號將全部采取實名制，掛號爽約超三次的列入黑名單。

　　3問家庭醫(yī)生?

　　和社區(qū)醫(yī)生有何不同?

　　簽訂服務協(xié)議，號碼留給居民

　　據(jù)了解，和之前全科醫(yī)生團隊上門服務有所區(qū)別，家庭醫(yī)生和所服務的家庭要形成契約服務的方式。按每名家庭醫(yī)生簽約服務200戶左右的標準，建立家庭醫(yī)生包干制。

　　家庭醫(yī)生是全科服務團隊的一員，并作為簽約服務的第一人，負責直接與居民簽訂服務協(xié)議，全面掌握簽約對象的健康信息，在服務能力許可范圍內(nèi)滿足簽約家庭健康服務需求。協(xié)議原則上為一年1簽，期滿后可根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。號碼都要公布給市民，方便居民隨時能聯(lián)系上家庭醫(yī)生。

　　和國外相比有何區(qū)分?

　　不強迫首診，很多免費提供服務

　　在國外，患者生病后原則上須先看家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生對患者情況進行簡單的判斷和治療，并由家庭醫(yī)生決定是否需要進一步看�？漆t(yī)生。一般情況下，保險公司只負責經(jīng)過家庭醫(yī)生同意的繼續(xù)治療費用。在一定程度上，國外的家庭醫(yī)生首診帶有一定的強制性。但江蘇此次推行的家庭醫(yī)生制度，不帶有這樣的強制性，居民可以選擇社區(qū)首診，也可以到附近的醫(yī)院就診。

　　另外，在國外家庭醫(yī)生提供的服務多是要付費的，但咱們的家庭醫(yī)生除物價部門明確的收費項目外，其他的服務都免費。

 

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