甘肅省啟動城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險

　　最新消息，甘肅省啟動城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險，年內(nèi)報銷額度最高為5萬元，下面就和大家一起看看具體的內(nèi)容吧！

　　甘肅省醫(yī)改辦、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、甘肅保監(jiān)局日前聯(lián)合印發(fā)實施方案，正式啟動甘肅省城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險工作，從今年起，保障對象在基本醫(yī)保管理部門確定的門診慢特病治療費用，按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，予以再次報銷，年內(nèi)報銷最高額度為5萬元。

　　方案明確，全省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民，其門診慢特病治療費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負部分達到起付線5000元(符合農(nóng)村建檔立卡貧困人群及城市低保人群起付線降低至3000元)的納入大病保險再次報銷，報銷基數(shù)0—1萬元(含1萬元)報銷50%;1萬—2萬元(含2萬元)報銷55%;2萬—5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元以上報銷65%。在當(dāng)年第三季度和次年第一個月分兩次報銷門診慢特病治療費用。如上半年未達到報銷標(biāo)準(zhǔn)，年內(nèi)累計達到報銷標(biāo)準(zhǔn)的，次年第一個月一并報銷。起付線一年只計一次，年內(nèi)累計未達到報銷標(biāo)準(zhǔn)的，不得結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。

　　報銷時，符合條件的患者須持以下證件：

　　城鄉(xiāng)居民參保(合)證(城鎮(zhèn)居民的社會保障卡，農(nóng)民的金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡“一卡通”);身份證(復(fù)印件)，農(nóng)村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦提供，城市低保人員證明由各級民政部門提供;門診診斷證明、門診病歷;基本醫(yī)保門診結(jié)算單;醫(yī)療費發(fā)票并附處方;銀行卡正反面復(fù)印件。承辦保險公司從新農(nóng)合、社保系統(tǒng)、精準(zhǔn)扶貧大數(shù)據(jù)平臺查詢收集符合門診慢特病治療條件的已結(jié)算患者相關(guān)信息，并登記造冊，核實無誤后，將報銷金額直接匯入城鄉(xiāng)居民個人銀行卡賬戶。全省參保(合)的城鄉(xiāng)居民門診慢特病治療費用按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次報銷，報銷總額不得超過門診慢特病治療年內(nèi)總費用。

　　拓展閱讀

　　《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險工作實施方案(試行)》

　　4月4日，甘肅省醫(yī)改辦、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、甘肅保監(jiān)局6部門下發(fā)《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險工作實施方案(試行)》。

　　報銷政策

　　《實施方案》明確，保障對象是全省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民。2016年起，保障對象在基本醫(yī)保管理部門確定的門診慢特病治療費用，按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，予以再次報銷。保障對象的門診慢特病治療費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負部分達到起付線5000元(符合農(nóng)村建檔立卡貧困人群及城市低保人群起付線降低至3000元)的納入大病保險再次報銷，報銷基數(shù)0~1萬元(含1萬元)報銷50%;1~2萬元(含2萬元)報銷55%;2~5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元以上報銷65%，年內(nèi)報銷最高5萬元。

　　報銷方式

　　在當(dāng)年第三季度和次年第一個月分兩次報銷門診慢特病治療費用。如上半年未達到報銷標(biāo)準(zhǔn)，年內(nèi)累計達到報銷標(biāo)準(zhǔn)的，次年第一個月一并報銷。起付線一年只計一次，年內(nèi)累計未達到報銷標(biāo)準(zhǔn)的，不得結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。患者報銷所需憑證包括：城鄉(xiāng)居民參保(合)證(城鎮(zhèn)居民的社會保障卡，農(nóng)民的金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡“一卡通”);身份證(復(fù)印件)，農(nóng)村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦提供，城市低保人員證明由各級民政部門提供;門診診斷證明、門診病歷;基本醫(yī)保門診結(jié)算單;醫(yī)療費發(fā)票并附處方;銀行卡正反面復(fù)印件。

　　報銷流程

　　全省參保(合)的城鄉(xiāng)居民門診慢特病治療費用按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次報銷。開展城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險報銷后，基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助報銷總額不得超過門診慢特病治療年內(nèi)總費用。

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