寧波市2014年居民醫(yī)保將在15日開始辦理

　　寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施進入了第7個年頭，2013年度參保率超過97%。我們從市人力資源和社會保障局了解到，2014年度寧波市區(qū)的各類居民和學生的醫(yī)保參保繳費將于5月15日開始，醫(yī)保部門特別提醒廣大居民和學生家長及時辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。

　　對象和繳費標準

　　居民醫(yī)保參保對象分為兩類：第一類是各類居民，指市區(qū)非農戶籍且未參加職工醫(yī)療保險的老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未入學的未成年人;第二類是各類學生，指市區(qū)各類全日制高等院校、技校、中學(含職業(yè)中學)、小學在冊就讀的學生，對各類學生不限戶籍，但不包括在職就讀的學生。

　　2014年度居民醫(yī)保繳費標準

　　參保對象 出生年月區(qū)間(含當日) 年繳費標準(元/人)

　　個人 政府 合計

　　繳費 補助

　　老年居民 男：1954年8月31日前，女：1964年8月31日前 600 1800 2400

　　非從業(yè)人員 男：1954年9月1日后，1995年8月31日前出生 600 400 1000

　　女：1964年9月1日后，1995年8月31日前出生

　　6周歲以下嬰幼兒 2008年9月1日后出生 400 500 900

　　6周歲(含)以上 1995年9月1日后，2008年8月31日前出生 100 200 300

　　未入學未成年人

　　中小學生 100 200 300

　　大學生 100 150 250

　　四類人員容易錯過參保

　　根據過去幾年的參保情況，市人力資源和社會保障局特別提醒以下四類人員注意不要錯過參保。

　　一、市區(qū)內人戶分離的居民。這類居民由于搬遷等原因，離開了戶籍地，例如戶籍在海曙區(qū)，人已住到了鄞州區(qū)，由于居民醫(yī)保按居民戶籍所在區(qū)參保，請這類居民別忘記回到戶籍地辦好參保(續(xù)保)手續(xù)。

　　二、中小學生。請各位家長別忘記落實孩子有沒有把各區(qū)醫(yī)保中心發(fā)的《致學生家長的一封信(暨市區(qū)學生醫(yī)保參保通知書)》帶回家，并落實孩子有沒有在學校參保繳費。

　　三、新生嬰兒。市區(qū)非農戶籍的新生嬰兒自出生開始就可享受居民醫(yī)保待遇，但需要及時辦理參保繳費手續(xù)。監(jiān)護人可在其出生的次月起，在3個月內到戶籍所在地的區(qū)級醫(yī)保中心補辦參保繳費手續(xù)，按年度標準繳費，其出生之日起的相關醫(yī)療費可在辦理參保繳費手續(xù)的次月起，到區(qū)級醫(yī)保中心申請零星報銷。

　　四、居住在市區(qū)，戶籍在寧波各縣(市)的各類居民。請關注當?shù)厝肆ι绫２块T的宣傳信息，按當?shù)卣�策及時辦理參保手續(xù)，以免錯過參保，影響居民醫(yī)保待遇的享受。

　　參保手續(xù)如何辦理

　　第一類人群在所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理

　　老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未成年人請于5月15日至6月27日(非工作日除外)，到本人戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保站辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。

　　特殊情況一：幼兒園大班孩子可在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理參保。為保證9月即將進入小學一年級就讀的未成年人能在9月1日連續(xù)享受醫(yī)療待遇，這部分未成年人仍可通過本人戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保站辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。

　　特殊情況二：學齡段內未入學未成年人可在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理參保。因病因殘輟學(或從未入學)的學齡段內未成年人可在戶籍所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保站辦理參保(續(xù)保)手續(xù)，但需提供所居住社區(qū)的輟學(或從未入學)證明。

　　第二類人群在學校辦理

　　市區(qū)各類學生2014年度參保繳費分兩階段辦理，第一階段參保繳費期為2014年5月15日至6月5日，第二階段參保繳費期為9月1日至10月15日。中小學、高等院校的在校生請于5月15日至6月5日，通過學籍所在學校統(tǒng)一辦理參保或續(xù)保手續(xù)。新學年入學新生及因各種原因未在第一階段辦理參保(續(xù)保)手續(xù)的學生，在第二階段(即9月1日至10月15日)通過學籍所在學校補辦參保(續(xù)保)手續(xù)。

　　特殊情況一：初中畢業(yè)生統(tǒng)一在高中入學后再辦理參保。為便于高一新生體檢，初中畢業(yè)班學生不再由目前所在學校辦理參保手續(xù)，而由升學后就讀學校在第二階段參保繳費期(2014年9月1日至10月15日)統(tǒng)一辦理，學生9月1日至開通醫(yī)保待遇前這段時間發(fā)生的醫(yī)療費由個人先墊付，待辦好參保(續(xù)保)手續(xù)后，可到升學后的學校所屬醫(yī)保經辦機構辦理零星報銷手續(xù)。

　　特殊情況二：小學畢業(yè)生可在目前所在學校參保。小學畢業(yè)班學生，無論其上年度是否已經參保，均可通過目前所在學校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)(當年度內參保關系仍歸屬于學校地域所屬區(qū))。

　　特殊情況三：高中畢業(yè)生不再通過學校辦理參保。今年即將畢業(yè)的高中畢業(yè)班學生、高等院校即將畢業(yè)的學生不再通過目前所在學校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。如果繼續(xù)升學，由所在學校在新學年開學后辦理學生醫(yī)保參保手續(xù)。

　　2014年度居民醫(yī)保待遇標準

　　附：

　　人員 門診 住院醫(yī)療費 特殊病種

　　類別 醫(yī)療費 醫(yī)療費

　　起付線 起付線至 2萬元至 4萬元至

　　以下 2萬元(含) 4萬元(含) 25萬元(含)

　　老年居民和非從業(yè)人員 三級醫(yī)院就醫(yī)，基金支付30%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付60%;其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付45% 由個人自負，起付線額度：三級醫(yī)院900元 ;其他醫(yī)院600元;社區(qū)醫(yī)院300元 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付73%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付68% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付78%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付73% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付83%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付78% 基金支付73%

　　嬰幼兒、未成年人和各類學生 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付85%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付80% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付90%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付85% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付95%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付90% 基金支付85%

　　注：參保人員發(fā)生的醫(yī)療費按年度累計計算，其中，門診治療費累計超過3000元的，超過部分基金不再支付;住院治療費、特殊病種治療費累計超過25萬元的，超過部分基金不再支付。

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