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醫(yī)保局年度工作總結范文
襄陽市醫(yī)療保險管理局在市委、市政府和市人社局黨委正確領導下，緊緊圍繞省、市下達的各項目標任務，以擴大醫(yī)療工傷生育保險覆蓋面、提高參保群眾的醫(yī)療待遇水平為著力點，全局上下共同努力，克難攻堅，扎實推進，襄陽醫(yī)保工作取得了可喜的成績。
一、責任目標及醫(yī)改任務完成情況
擴面:全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實際參�？側藬�(shù)為186.17萬人，完成任務數(shù)183.6萬人的101.4%;其中，市直城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實際參保人數(shù)為83.99萬人，完成任務數(shù)83.03萬人的101.15%。
全市工傷保險實際參�？側藬�(shù)為47.97萬人，完成任務數(shù)46.1萬人的104.05%;其中市直工傷保險實際參保人數(shù)為24.39萬人，完成任務數(shù)23.02萬人的105.94%。
全市生育保險實際參保總人數(shù)為37.77萬人，完成任務數(shù)36.45萬人的103.61%;其中市直生育保險參保人數(shù)為21.89萬人，完成任務數(shù)20.67萬人的105.93%
核定：市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實際核定98666.84萬元(職工90288萬元，居民8378.84萬元)，完成任務數(shù)63100萬元的 156.37%;市直工傷保險實際核定3716萬元，一次性躉交核定老工傷保險費1185.23萬元，完成任務數(shù)3250萬元的150.8%;市直生育保險實際核定2702萬元，完成任務數(shù)2270萬元的119.03%。
征繳：全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實際征繳95393.61萬元，完成任務數(shù)85500萬元的111.57%;其中，市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實際征繳65445.85萬元，完成任務數(shù)60100萬元的108.89%。
全市工傷保險實際征繳4886.81萬元，完成任務數(shù)4620萬元的105.78%;其中，市直城鎮(zhèn)工傷醫(yī)療保險實際征繳3155.72萬元，完成任務數(shù)3090萬元的102.13%。
全市生育保險實際征繳3202.32萬元，完成任務數(shù)2930萬元的109.29%;其中，市直生育保險實際征繳2343.26萬元，完成任務數(shù)2160萬元的108.48%。
招商引資：與高新區(qū)招商局合作引進：襄陽神康大通藥材有限公司，項目落地在高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，征地84.61畝，注冊資金3.2億元，項目為中藥飲片加工生產(chǎn)及中藥止血液劑，完成招商任務數(shù)的320%。
醫(yī)改目標：按規(guī)定落實了各級財政對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的補助待遇;年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額提高到9萬元，是居民可支配收入的7倍，年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療最高支付限額32萬元，為社平工資的13.9倍;實現(xiàn)了醫(yī)療保險跨地區(qū)、跨險種順暢轉移接續(xù);醫(yī)療、工傷、生育保險在11月前實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌;全市8個統(tǒng)籌地區(qū)全面建立了門診統(tǒng)籌保障機制;調(diào)整相關政策，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策內(nèi)報銷比例達77.1%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策內(nèi)報銷比例達 71%;全市范圍內(nèi)實現(xiàn)了縣縣之間、縣市之間、市縣之間異地就醫(yī)即時結算，并積極開展了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算試點;探索開展了4個病種按臨床路徑進行結算;太平洋人壽、中國人壽、陽光人壽三家商業(yè)保險公司參與我市醫(yī)療保險經(jīng)辦服務工作;基本醫(yī)療保險定額標準、單病種結算標準和透析治療結算標準等項目上與定點醫(yī)院進行了談判協(xié)商定價。
二、主要工作措施
(一)緊緊抓住擴面任務不放手，確保參保擴面穩(wěn)步推進
一是高位推進促擴面。為進一步推進我市醫(yī)療保險擴面征繳工作，市政府辦公室下發(fā)了《關于印發(fā)<全市開展社會保險擴面征繳專項檢查工作方案>的通知》(襄陽政辦發(fā)[2011]28號)文件，成立了市政府分管市長為組長，各部門主要領導為成員的擴面征繳領導小組，制定各個階段的工作目標及方法步驟。3月，市政府召開了全市擴面征繳動員大會，各地政府迅速行動，分級建立了醫(yī)療保險擴面征繳工作領導小組和工作專班，層層簽訂了目標責任狀，將目標任務逐級分解，落實專人專職督辦。市政府多次召開全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險擴面工作督辦會，對擴面工作進行安排部署，要求各部門明確責任，強化措施，確保擴面工作順利有效開展。
二是拉網(wǎng)核查促擴面。今年2-6月，人社部門與地稅部門聯(lián)合，抽調(diào)1000名工作人員，對全市范圍內(nèi)的企事業(yè)單位進行了一次社保擴面和征繳核定拉網(wǎng)式專項檢查。在此次專項檢查工作中，我們結合工作實際，在檢查對象上，明確“五個必查”，即新辦理稅務登記企業(yè)必查、餐飲服務業(yè)必查、連鎖經(jīng)營企業(yè)必查、勞務派遣單位必查、去年檢查七人以下未納入?yún)⒈５膯挝灰约吧賵�、漏報、瞞報繳費工資和參保人員未整改到位的單位必查;檢查方法上注重“五個比對”，即稅務登記信息與參保登記信息比對，應付工資薪金于進入成本工資比對、年度實發(fā)工資總額于年度申報繳費基數(shù)比對、獨立法人參保單位與分支報賬單位比對、在冊職工工資花名冊于參保職工名冊比對。通過定期通報、考核獎懲、檢查整改、“約談”機制等手段加強督辦，督促單位自覺參保，確保“不漏一戶，不漏一人”。通過專項檢查工作新增參保人員達12546 人。
三是強化宣傳促擴面。我局將6月份定為“社會保險法學習月”，先后舉辦了四期《社會保險法》學習培訓班，對用人單位開展工傷保險知識培訓，使廣大勞資人員熟悉政策和業(yè)務辦理流程;9月與天濟大藥房聯(lián)合，在47家藥店啟動了醫(yī)保服務進藥店活動，100多名醫(yī)保協(xié)理員在各大藥店發(fā)放宣傳資料、解答醫(yī)保政策、介紹參保程序，解疑答惑;12月，我局在城區(qū)設立100個醫(yī)保流動宣傳站，聯(lián)合組織500多人進社區(qū)、進市場、進門店、進家庭，面對面宣傳醫(yī)保政策，共發(fā)放宣傳資料八萬余份，回答咨詢達三萬多人次;借助得盧傳媒公司在各社區(qū)的“真龍文化專欄”定期更新醫(yī)保政策、醫(yī)保動態(tài)和醫(yī)保小常識，向社區(qū)居民普及醫(yī)保知識。
四是整體聯(lián)動促擴面。我局充分發(fā)揮門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構的作用，開展了定點醫(yī)療機構聯(lián)系社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險工作，將聯(lián)系社區(qū)參保續(xù)保任務分解到市區(qū)50家定點醫(yī)療機構。各定點醫(yī)療機構結合自身特點，因地制宜，與社區(qū)居委會互相合作，通過開展義診、健康講座和建立家庭病床等便民惠民活動，引導居民積極參加醫(yī)療保險。
(二)緊緊抓住醫(yī)療監(jiān)管不放手，確保醫(yī)療管理服務規(guī)范
我局從六個方面加強了“兩定”管理工作。一是出臺了《協(xié)管員管理暫行辦法》，明確了協(xié)管員的工作職責、工作流程、獎懲辦法等。建立了協(xié)管員工作情況定期匯報制度、協(xié)管員與專管員、網(wǎng)管員溝通機制，發(fā)現(xiàn)問題相互通報、及時處理。二是加大稽核力度。2011年醫(yī)保專管員對全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構現(xiàn)場稽查500余次，查處放寬入院指征及不合理入院200余人次，減少統(tǒng)籌基金支出約40萬余元;抽審病歷約7000人次，共扣除和拒付不合理費用60萬余元;三是建立 “兩定”機構約談機制。今年共召開3次違規(guī)機構約談會，請違規(guī)醫(yī)院負責人、醫(yī)保辦主任、相關科室負責人、藥店負責人到醫(yī)保局面對面宣傳政策規(guī)定、分析出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象的原因及整改措施，播放焦點訪談欄目的有關警示片，收到了很好的教育效果。四是把年度考核與醫(yī)院分級管理相結合，通過指標考核兌現(xiàn)獎懲、評定信用等級，增強定點醫(yī)療機構的自律意識、責任意識和憂患意識。五是注重基金運行情況的預警預測分析。通過定期對各醫(yī)院的醫(yī)療費用情況進行測算分析，發(fā)現(xiàn)支出結構異常情況，及時溝通、警示，并定期將各定點醫(yī)院醫(yī)�；颊哔M用構成情況、平均住院費、自負比例等項目在報紙上向社會公示，引導參�；颊咝〔≡谏鐓^(qū)、大病進醫(yī)院。六是增強定點醫(yī)院自主管理意識。各定點醫(yī)院對出院醫(yī)保病人費用嚴格審核，發(fā)現(xiàn)不合理費用先予以沖減，同時，針對自身存在的問題，適時調(diào)整內(nèi)部考核辦法，加大自身考核力度，據(jù)統(tǒng)計全年各定點醫(yī)院考核扣款近1000萬元。
(三)緊緊抓住完善政策不放手，確保醫(yī)療待遇水平不斷提高
為了進一步完善醫(yī)療保險政策，減輕參保患者負擔，2011年我們將提高參保群眾待遇作為工作重點，加大調(diào)查研究，對城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策進行了調(diào)整。
一是提高居民醫(yī)保待遇。(1)提高門診統(tǒng)籌待遇水平。一個結算年度內(nèi)參保人員在約定醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費用，累計金額在50元以上450元以內(nèi)的費用，門診統(tǒng)籌基金報銷50%。(2)提高住院報銷待遇。按照不同醫(yī)院級別分別提高了5-10個百分點。(3)提高統(tǒng)籌基金最高支付限額。最高支付限額過去一類人員4萬元、二類人員8萬元，統(tǒng)一提高為9萬元。(4)建立了二次補償辦法。對住院醫(yī)療費用年度個人負擔累計超過1萬元以上的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助30%。(5)將將重性精神病納入規(guī)定病種范圍。
二是提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。(1)市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額為由4萬元提高為12萬元，加上大額醫(yī)療費用救助保險最高支付限額20萬元，市區(qū)參保職工每個結算年度最高可享受32萬元的報銷額度。(2)將重性精神病列入規(guī)定病種范圍，精神病患者一個結算年度內(nèi)只需支付一次住院起付線、享受低保待遇的重度殘疾人員不設住院起付線。
(四)緊緊抓住老工傷人員納入統(tǒng)籌不放手，確保老工傷待遇全面落實
按照企業(yè)老工傷人員納入統(tǒng)籌的要求，我們迅速成立工作專班，對老工傷人員認真調(diào)查摸底、登記造冊、收集資料和申報評審，截至目前，全市已摸清有老工傷人員 13345人，其中9200多人已按政策登記納入統(tǒng)籌管理，其他人員正在收集資料、申報、評審中，盡快實現(xiàn)老工傷人員待遇全覆蓋。制定了鄂西北工傷康復中心項目規(guī)范收費標準和服務管理辦法。截止2011年底，對有康復價值的工殘人員綜合利用醫(yī)療技術、運動治療、作業(yè)治療、心理治療、醫(yī)學工程、傳統(tǒng)醫(yī)學、康復護理、職業(yè)培訓等方法，使其恢復或部分恢復身體、器官功能和智能，提高其生活自理能力和工作能力，目前已有600多名工殘人員痊愈出院，回歸社會或重新走上工作崗位。
(五)緊緊抓住生育健康不放手，確保生育保險作用新發(fā)揮
今年以來，為配合《社會保險法》的實施，我市聯(lián)合21家生育保險協(xié)議醫(yī)院深入街道企業(yè)舉辦了多期以“關注生育健康、構建和諧社會”為主題的孕產(chǎn)期培訓班，工作人員講解生育保險政策、待遇享受條件、業(yè)務辦理程序等相關政策，婦科專家講解優(yōu)生優(yōu)育知識，深得廣大參保群眾的好評。同時，我們將產(chǎn)婦在生育或終止妊娠引發(fā)的并發(fā)癥、在產(chǎn)假期間治療并發(fā)癥的費用和因絕育、輸精管、輸卵管復通手術引發(fā)并發(fā)癥的費用由生育保險基金據(jù)實結算，有效避免了生育醫(yī)療費用擠占醫(yī)�；瓞F(xiàn)象的發(fā)生。
(六)緊緊抓住市級統(tǒng)籌不放手，確保醫(yī)改目標實現(xiàn)新突破
一是出臺了醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌政策。按照湖北省今年實現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌的要求，我市先后出臺了《襄陽市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見》和《襄陽市工傷生育保險市級統(tǒng)籌實施意見》。
二是加強市級統(tǒng)籌工作的督辦力度。為確保市級統(tǒng)籌工作順利開展，我們重點在落實上下功夫，先后多次召開相關部門會議，按照先易后難、先規(guī)范后理順、先建立后完善的工作思路，對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作進行了專項檢查，幫助分析、測算，協(xié)助擬定解決辦法，從而推進醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作。目前，全市醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作已建立了基本政策、服務標準、基金管理、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”的工作格局。
三是以市級統(tǒng)籌為載體，提升定點醫(yī)療機構管理水平。10月底，我們對全市30多家定點醫(yī)院的247名護士長按高考的模式進行了醫(yī)保政策知識考試，考試內(nèi)容包括政策、管理、結算等方面。各定點醫(yī)院根據(jù)考試結果與職稱、工資和考核掛鉤。為了檢驗我市市級統(tǒng)籌政策、管理、操作等方面的掌握情況，12月中旬，我市組織了全市醫(yī)保知識大賽，各縣(市)區(qū)七支代表隊參加，300名醫(yī)療、藥店、醫(yī)保工作人員觀摩了競賽。通過護士長考試和知識競賽的舉辦，對于加強我市定點醫(yī)療機構醫(yī)療管理服務工作起到積極作用。
(七)緊緊抓住離休干部醫(yī)藥費用監(jiān)管不放手，確保醫(yī)藥費用過快增長得到遏制。
針對離休干部醫(yī)藥費用高、增長快的現(xiàn)狀，我們通過走訪、上門服務、審查病歷、在院會診等方式，減少了離休干部患者長期占床和病愈不出院等現(xiàn)象，離休干部次均住院天數(shù)由22天降為20天，住院費統(tǒng)籌支付金額與上年度同期下降4%。我局對常年異地住院老干部醫(yī)藥費用進行了跟蹤監(jiān)管，建立了動態(tài)管理臺賬，加大與醫(yī)院醫(yī)保辦、就診科室、老干部及其家屬核實費用清單明細和抽查病歷力度，做到對違規(guī)收費、過度檢查治療以及老干部額外的保健需求提出整改意見和處罰，從而有效地降低了老干部醫(yī)療費用。
(八)緊緊抓住制度建設不放手，確�；鸸芾硪�(guī)范化科學化
2011年，我們對單位內(nèi)部行政經(jīng)費的收入、支出制定了七大項管理制度，并印發(fā)了“基金財務管理制度”，對基金管理和行政財務管理作了進一步規(guī)范，內(nèi)容包括基金工作崗位職責、財務內(nèi)部稽核、基金財務報表、基金統(tǒng)計報表、申報基金計劃管理、定點醫(yī)療機構住院費用結算管理等方面，從制度上有效防止了基金管理中的違規(guī)行為。同時，我們還主動邀請財政、審計、物價等監(jiān)督部門進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題做到不回避敷衍，及時整改落實，接受社會監(jiān)督。
(九)緊緊抓住城鄉(xiāng)互聯(lián)共建不放手，確�！叭f”活動扎實有效
一是抓好城鄉(xiāng)互聯(lián)共建工作。為了做好城鄉(xiāng)互聯(lián)共建工作，我們協(xié)助XX市樊莊村投入2萬元硬化了通戶便道、投入8000元增加了養(yǎng)兔專業(yè)設備，使村民交通環(huán)境、生活品質(zhì)進一步改善，村級集體經(jīng)濟發(fā)展后勁增強。攜帶10000多元藥品開展了送醫(yī)送藥下村服務活動，使村民不出村能夠享受到免費專家的診治。
二是扎實開展“萬名干部進萬村入萬戶”活動。我局駐點谷城五山鎮(zhèn)謝灣村、下七坪村、熊崗村和南河鎮(zhèn)興隆村�；顒又�，工作組始終圍繞“送政策、訪民情、辦實事、促發(fā)展”的主題，堅持與村民同吃、同住、訪民情。領導班子帶領全體干部職工，分成九個小組，每組三人，輪流進村入戶參與走訪。“三萬”活動中，我局共走訪村民2851戶，召開村民大會、村民代表座談會等12場次，填寫調(diào)查表2763份，發(fā)放宣傳資料2700余份，收集民情民意54條，撰寫民情日記 201篇，撰寫萬余字的調(diào)研報告2篇，爭取各類幫扶物資近萬元，為困難家庭提供捐款2000多元，為6名重病患者辦理了大額醫(yī)療保險救助，為13名青年人搭建起就業(yè)和培訓平臺，與村民同勞動20次，捐贈3臺大功率潛水泵用于抗旱保收，捐贈8萬元幫4個村開挖17個堰塘、興修水利設施，幫助4個駐點村制定村務公開、民主管理等制度。由于真情實意聽民聲、注重實效解民憂，我局工作組被省委省政府授予全省“萬名干部進萬村入萬戶活動先進工作組”。
三是抓好共駐共建活動。我局本著“駐于社區(qū)、關心社區(qū)、建設社區(qū)”的原則，與虎頭山社區(qū)居委會開展了共駐共建活動，實現(xiàn)了黨建工作共創(chuàng)、思想工作共做、社區(qū)服務共辦、社區(qū)治安共防、環(huán)境衛(wèi)生共抓的和諧局面。逐步將共建工作由虎頭山社區(qū)向全市所有社區(qū)延伸，努力為參保對象提供貼身服務。
(十)緊緊抓住政風行風建設不放手，確保醫(yī)保部門良好形象
一是扎實開展治庸問責工作。全市治庸問責啟動后，我局迅速行動，制定了詳細工作方案，對局治庸問責工作進行了全面部署。把治庸問責工作與政協(xié)民主監(jiān)督和作風效能綜合評議評價活動結合起來，以工作紀律和工作作風整治為重點，加強對干部職工日常經(jīng)辦服務工作的督促檢查，要求干部職工堅持掛牌上崗、指紋考勤，不遲到不早退，干部職工簽訂“治庸問責承諾書”，有效克服了“慵懶散軟”現(xiàn)象發(fā)生;對待辦事群眾要熱情接待，使用文明用語，堅持執(zhí)行首問負責、一次性告知等制度，不相互推諉，不讓讓群眾來回跑冤枉路。治庸問責工作開展以來，我局工作作風明顯好轉、辦事效率明顯提高、行政行為明顯規(guī)范、群眾滿意度明顯提升。
二是認真開展深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動。根據(jù)中央、省、市要求，今年我局在基層黨組織和廣大黨員干部中實行公開承諾。承諾內(nèi)容主要包括共性承諾、崗位承諾和實事承諾三個方面，并圍繞承諾履行情況進行了領導點評和群眾評議。為使創(chuàng)先爭優(yōu)活動內(nèi)容落到實處，我局開展了一系列活動。通過走訪慰問老黨員、老干部和困難群眾，評選“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀黨務工作者”，推行“黨員先鋒崗”、開展“加強自身建設 提高執(zhí)行力”主題教育活動等措施，展示創(chuàng)先爭優(yōu)成果，掀起創(chuàng)先爭優(yōu)熱潮，涌現(xiàn)出一批愛崗敬業(yè)、克難攻堅的先進典型。
三是精心培育醫(yī)保文化的自覺與自信。通過建設廉政文化墻，用廉政規(guī)范、格言、漫畫等形式時刻提醒黨員干部常懷律己之心、常修為政之德、常思貪欲之害。建設醫(yī)保文化長廊，精心打造醫(yī)保文化的獨特品質(zhì)，弘揚“忠誠、團結、拼搏、奉獻”的襄陽醫(yī)保精神，培養(yǎng)醫(yī)保人的自信心、責任感和使命感，努力用制度規(guī)范約束人，用文化氛圍感召人，用團隊精神凝聚人。
三、存在的問題
一是政策宣傳力度需要進一步加大。目前還有部分市民對醫(yī)保政策不了解，不愿意參保，生病住院了才來辦理參保。我們還要多角度、全方位地加大宣傳力度，探索醫(yī)保政策宣傳新途徑，清除政策宣傳死角。
二是信息系統(tǒng)建設步伐需要加快。我市縣級“金保工程”建設正在實施過程中，雖然實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌工作，但縣(市)區(qū)還沒有軟件支撐，需要各縣(市)區(qū)分類甄別，認真梳理，盡早實現(xiàn)政策的無縫對接，平衡過渡。
三是醫(yī)療監(jiān)管力度需要加大，定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生，處罰力度需要進一步加大。
四、20xx年工作計劃
(一)繼續(xù)擴大醫(yī)療保險覆蓋面。一是繼續(xù)加強稽核清查，抓好城鎮(zhèn)職工參保工作。二是部門聯(lián)動，共同抓好城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保工作。三是協(xié)調(diào)建委、礦山主管部門及安監(jiān)局，出臺建筑、礦山行業(yè)農(nóng)民工工傷保險繳費辦法。
(二)規(guī)范醫(yī)療管理，降低患者個人負擔。一要規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作，對現(xiàn)行政策進行修訂完善，在經(jīng)辦服務、醫(yī)療管理、待遇水平等方面進行整合。二要制定醫(yī)療保險醫(yī)師管理辦法，用醫(yī)保處方權約束臨床醫(yī)生手中的筆。三要加強對定點醫(yī)院醫(yī)療服務行為的規(guī)范管理，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，加大對違規(guī)行為的查處力度。
(三)支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，引導參保群眾社區(qū)就醫(yī)。目前僅襄陽市區(qū)已有27個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)納入了醫(yī)療保險定點范圍。下一步，我們將通過全科醫(yī)生培訓、制定服務規(guī)范、建立與三級醫(yī)院的業(yè)務協(xié)作和人員培訓機制、建立“雙向轉診”機制等措施，支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，不斷提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會認知度。同時，通過醫(yī)療保險政策傾斜，引導參保群眾小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院，以有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
(四)規(guī)范管理，便民利民，服務下沉。一是繼續(xù)推行業(yè)務經(jīng)辦“標準化”管理。二是加快窗口服務規(guī)范化建設。三是經(jīng)辦服務向基層延伸。四是宣傳工作貼近百姓注重效果。
(五)圍繞社�？òl(fā)放，做好配套管理服務。近期我市將啟動社會保險卡發(fā)放工作，要做好新舊卡費用銜接及配套服務項目的跟蹤管理措施，增強社�？ǖ谋忝穹⻊展δ堋�
(六)配合全省異地就醫(yī)結算辦法出臺，做好政策對接。計劃結合襄陽實際有選擇地在人員集中居住、轉診集中醫(yī)院分步實施異地就醫(yī)結算“一卡通”。
(七)做好基金運行分析，加強基金管理。要進一步加強醫(yī)療監(jiān)管，定期做好基金預測預警分析，適時調(diào)整管理策略，讓有限的資金最大限度滿足參保對象的基本醫(yī)療需求。
(八)積極探索，破解事業(yè)發(fā)展難題。一是探索建立異地就醫(yī)管理結算辦法和協(xié)管機制。二是探索建立定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險價格談判機制和醫(yī)療服務質(zhì)量量化考核機制，進一步完善結算辦法。三是進一步鞏固城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌成果。四是進一步完善醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌政策、業(yè)務流程、監(jiān)管體制、網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)全市醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌“五統(tǒng)一”。五是積極探索開展付費方式改革，力爭一批病種按臨床路徑實現(xiàn)限額結算。
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