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看門診如何使用醫(yī)?

時間:2022-07-26 10:49:17 醫(yī)療保險 我要投稿
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看門診如何使用醫(yī)保卡

  醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。以下是小編整理的看門診如何使用醫(yī)?,希望對大家有所幫助。

看門診如何使用醫(yī)?

  醫(yī)?ǖ氖褂梅秶

  首先,可以在定點醫(yī)院就醫(yī)時出示醫(yī)?ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷。第二,生病住院時,不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的。

  一、定點醫(yī)院使用醫(yī)?ǎ

  (1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)?ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

  (2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。

  二、如果持醫(yī)?ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)?ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

  三、住院費用結(jié)算采用后付式的服務項目結(jié)算辦法。

  醫(yī)?ǹ床箐N方法:

  住院時,憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)保卡交到護士服務臺,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時,還得續(xù)交押金。

  本次所住醫(yī)院有個醫(yī)保辦公室,負責通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續(xù)前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫(yī)院檔案室復印要容易得多。

  因為本次住院是由于被門擠傷,所以需要醫(yī)生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區(qū)開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫(yī)保資金。

  接著辦理出院手續(xù),住院部在結(jié)清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。

  結(jié)果很快在3個工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結(jié)賬手續(xù),將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結(jié)余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結(jié)。

  注意事項

  住院時,多了解一些醫(yī)保規(guī)定,以方便辦理相關(guān)手續(xù)。

  為方便商業(yè)險二次報銷,在復印病歷和辦理相關(guān)手續(xù)時,最好都準備雙份資料。

  醫(yī)?ㄔ谒幍暝趺从?

  到當?shù)囟c藥店購買,然后購買藥品后,直接出示醫(yī)?ㄋ⒖ǎ斎朊艽a,錢夠不用現(xiàn)金。

  值得注意的是在醫(yī)保首先明確的是,藥店內(nèi)的非藥品不能刷卡購買,像生活用品就不能用醫(yī)?ㄙ徺I。而對藥品來說,也分為醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品,醫(yī)保藥品有國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄,省級部門可在國家醫(yī)保藥品目錄上增加部分藥品,但不能減少國家的目錄部分。

  醫(yī)保卡買藥怎么報銷?

  買藥是不享受報銷的。在醫(yī)保定點機構(gòu)購買藥品,刷卡時,只不過用到的是醫(yī)療保險個人賬戶的錢,不用自己支付現(xiàn)金而已。

  你醫(yī)?ɡ锏腻X也是你自己的。這個錢和你花現(xiàn)金買是一樣的。他們屬于醫(yī)保局,這種在門診消費醫(yī)保中心是不給報銷的,只有住院才給報銷(70%),門診只有單項超過300元的檢查才給報銷(70%),例如CT,核磁。

  醫(yī)?〒p壞怎么報銷?

  就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?〒p壞的,可到就近的醫(yī)保服務點或區(qū)縣醫(yī)保中心,憑本人的有效證件(委托代辦的,還需攜帶被委托人的有效證件)及損壞的醫(yī)?、《就醫(yī)記錄冊》申請換發(fā)醫(yī)?ǎ匆(guī)定支付成本費。

  參保人在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合零星報銷規(guī)定的急診醫(yī)療費用,可以在發(fā)生醫(yī)療費用之日起的3個月內(nèi),到本市就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務點申請審核報銷,報銷時應攜帶本人身份證或戶口簿、代辦人身份證、社?ɑ蜥t(yī)?、《就醫(yī)記錄冊》、醫(yī)療費收據(jù)及相關(guān)的病史資料等。

  補辦醫(yī)保卡流程

  一、參保人遺失醫(yī)保卡應進行掛失,具體辦法如下:

  1、撥打醫(yī)保服務熱線962218(24小時服務)進行電話報失。報失時,應據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、醫(yī)保卡卡號和單位名稱等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應及時辦理書面報失。

  2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理書面報失手續(xù),經(jīng)醫(yī)保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。

  二、參保人在重新辦理醫(yī)?ㄖ坝终一卦t(yī)保卡的,可辦理撤銷掛失手續(xù),具體辦法如下:

  1、攜帶本人醫(yī)保卡及有效證件(身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理撤銷報失手續(xù)。

  2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點當場辦結(jié)撤銷掛失操作,經(jīng)醫(yī)保工作人員確認撤銷掛失操作成功后,在1小時內(nèi)恢復該卡的結(jié)算。

  三、參保人因遺失、損壞醫(yī)保卡的,可申請補卡、換卡,具體辦法如下:

  1、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心可當場予以辦結(jié)。

  2、參保人也可以至服務點申請代為辦理,服務點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié),參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)?。

  四、其他

  1、醫(yī)?⊕焓,因該卡使用所造成的經(jīng)濟損失,全部由參保人個人負擔。

  2、參保人可委托他人代為辦理,被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

  3、參保人有正常使用的社?ǖ模辉傺a換醫(yī)?。

  醫(yī)?ㄔ趺从

  1.首先,醫(yī)保卡有三個作用,一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三是住院時出示有醫(yī)保,然后住院費用自動劃走(除去自付的部分,報銷80%)。

  2.醫(yī)?ㄙ徺I的比例是由個人和公司共同承擔費用,公司8%,個人2%。

  3.注意的是,個人的2%是全部進入醫(yī)?ǖ(個人帳戶,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付),公司交的8%大部分是進入社會統(tǒng)籌的(統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付),如果是年輕人,只有大約0.5%進入醫(yī)?。

  4.正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)?ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費部分自己交(個人帳戶),報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算(統(tǒng)籌帳戶)。

  5.如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上。

  醫(yī)?ㄓ囝~查詢

  如果你的公司有幫你辦理醫(yī)社保,那么就會幫你辦一張社會保障卡,保障卡上有你的個人信息和醫(yī)保信息,如果你要查詢這張卡上的余額,那么首先要知道你用的是哪個地市的醫(yī)保卡,在保障卡上有文字說明你的是哪里的社會保障卡。如我的醫(yī)?ㄉ蠈懙氖菑B門市,那么我就可以在百度上搜索“廈門市社會保障卡信息網(wǎng)”,點擊第一個廈門市社會保障卡信息網(wǎng)進入。

  進入后就會看到用戶登錄界面,在文本框中輸入個人社會保障卡保險號和密碼,第一次進入記得改掉密碼。

  登錄進入后,就可以在左側(cè)列表找到“賬戶余額”選項,點擊就可以在右邊看到你的醫(yī)療保險賬戶余額了。

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