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看門(mén)診如何使用醫(yī)�？�
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編整理的看門(mén)診如何使用醫(yī)�？ǎＭ麑�(duì)大家有所幫助。
醫(yī)�？ǖ氖褂梅秶�
首先，可以在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)。第二，生病住院時(shí)，不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的。
一、定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)�？ǎ�
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)�？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)�？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，有個(gè)起付線(xiàn)(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線(xiàn)的錢(qián)需要自己支付，超過(guò)起付線(xiàn)的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
二、如果持醫(yī)�？ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病，那么持醫(yī)�？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
三、住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
醫(yī)�？ǹ床�(bào)銷(xiāo)方法：
住院時(shí)，憑身份證明和醫(yī)生入院安排，在住院部先繳納住院押金住院。到病房后，將醫(yī)保卡交到護(hù)士服務(wù)臺(tái)，那么醫(yī)院在檢查治療過(guò)程中，就會(huì)把不能報(bào)銷(xiāo)的藥品、器械等一切費(fèi)用，讓你到門(mén)診繳費(fèi)，如同非參保人員一樣，現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時(shí)，還得續(xù)交押金。
本次所住醫(yī)院有個(gè)醫(yī)保辦公室，負(fù)責(zé)通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項(xiàng)，在其指導(dǎo)下，于未辦理出院手續(xù)前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等材料一并復(fù)印，這比出院后到醫(yī)院檔案室復(fù)印要容易得多。
因?yàn)楸敬巫≡菏怯捎诒婚T(mén)擠傷，所以需要醫(yī)生在安排住院的病歷上，寫(xiě)明是意外受傷還是其他原因，并到居住地社區(qū)開(kāi)具受傷過(guò)程證明，這主要是說(shuō)明無(wú)第三方賠付，或防止有人非法套取醫(yī)保資金。
接著辦理出院手續(xù)，住院部在結(jié)清賬目后開(kāi)具費(fèi)用清單，將此清單及在病房復(fù)印的資料一起拿到醫(yī)保中心，經(jīng)初審，如有資料不全，盡快返回補(bǔ)辦。然后，告訴你5個(gè)工作日后，取審核通知單。
結(jié)果很快在3個(gè)工作日后，就接到醫(yī)保中心電話(huà)通知，在拿到單子后，再次來(lái)到住院部辦理結(jié)賬手續(xù)，將報(bào)銷(xiāo)款從原住院押金中扣除，連同住院費(fèi)結(jié)余部分一同退還住院者，到此住院、報(bào)銷(xiāo)終結(jié)。
注意事項(xiàng)
住院時(shí)，多了解一些醫(yī)保規(guī)定，以方便辦理相關(guān)手續(xù)。
為方便商業(yè)險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，在復(fù)印病歷和辦理相關(guān)手續(xù)時(shí)，最好都準(zhǔn)備雙份資料。
醫(yī)�？ㄔ谒幍暝趺从�？
到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)，然后購(gòu)買(mǎi)藥品后，直接出示醫(yī)�？ㄋ⒖ǎ斎朊艽a，錢(qián)夠不用現(xiàn)金。
值得注意的是在醫(yī)保首先明確的是，藥店內(nèi)的非藥品不能刷卡購(gòu)買(mǎi)，像生活用品就不能用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)。而對(duì)藥品來(lái)說(shuō)，也分為醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品，醫(yī)保藥品有國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄，省級(jí)部門(mén)可在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄上增加部分藥品，但不能減少?lài)?guó)家的目錄部分。
醫(yī)�？ㄙI(mǎi)藥怎么報(bào)銷(xiāo)？
買(mǎi)藥是不享受報(bào)銷(xiāo)的。在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品，刷卡時(shí)，只不過(guò)用到的是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，不用自己支付現(xiàn)金而已。
你醫(yī)�？ɡ锏腻X(qián)也是你自己的。這個(gè)錢(qián)和你花現(xiàn)金買(mǎi)是一樣的。他們屬于醫(yī)保局，這種在門(mén)診消費(fèi)醫(yī)保中心是不給報(bào)銷(xiāo)的，只有住院才給報(bào)銷(xiāo)(70%)，門(mén)診只有單項(xiàng)超過(guò)300元的檢查才給報(bào)銷(xiāo)(70%)，例如CT，核磁。
醫(yī)�？〒p壞怎么報(bào)銷(xiāo)？
就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)�？〒p壞的，可到就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或區(qū)縣醫(yī)保中心，憑本人的有效證件(委托代辦的，還需攜帶被委托人的有效證件)及損壞的醫(yī)�？�、《就醫(yī)記錄冊(cè)》申請(qǐng)換發(fā)醫(yī)保卡，按規(guī)定支付成本費(fèi)。
參保人在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合零星報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的急診醫(yī)療費(fèi)用，可以在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi)，到本市就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)審核報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)攜帶本人身份證或戶(hù)口簿、代辦人身份證、社�？ɑ蜥t(yī)保卡、《就醫(yī)記錄冊(cè)》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及相關(guān)的病史資料等。
補(bǔ)辦醫(yī)保卡流程
一、參保人遺失醫(yī)保卡應(yīng)進(jìn)行掛失，具體辦法如下：
1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)962218(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話(huà)報(bào)失。報(bào)失時(shí)，應(yīng)據(jù)實(shí)提供參保人姓名、身份證號(hào)碼、醫(yī)�？ǹㄌ�(hào)和單位名稱(chēng)等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)后電話(huà)掛失成功，并在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯(cuò)誤，造成電話(huà)報(bào)失不能確認(rèn)的，參保人應(yīng)及時(shí)辦理書(shū)面報(bào)失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)，至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報(bào)失手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)掛失操作成功后，在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
二、參保人在重新辦理醫(yī)�？ㄖ坝终一卦t(yī)�？ǖ�，可辦理撤銷(xiāo)掛失手續(xù)，具體辦法如下：
1、攜帶本人醫(yī)�？坝行ёC件(身份證、戶(hù)口簿等)，到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷(xiāo)報(bào)失手續(xù)。
2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)撤銷(xiāo)掛失操作，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)撤銷(xiāo)掛失操作成功后，在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。
三、參保人因遺失、損壞醫(yī)保卡的，可申請(qǐng)補(bǔ)卡、換卡，具體辦法如下：
1、攜帶本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心可當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。
2、參保人也可以至服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)�？�。
四、其他
1、醫(yī)保卡掛失生效前，因該卡使用所造成的經(jīng)濟(jì)損失，全部由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2、參保人可委托他人代為辦理，被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)。
3、參保人有正常使用的社保卡的，不再補(bǔ)換醫(yī)�？ā�
醫(yī)�？ㄔ趺从�
1.首先，醫(yī)�？ㄓ腥齻�(gè)作用，一是看門(mén)診用來(lái)刷卡付費(fèi)，二是藥店買(mǎi)藥，三是住院時(shí)出示有醫(yī)保，然后住院費(fèi)用自動(dòng)劃走(除去自付的部分，報(bào)銷(xiāo)80%)。
2.醫(yī)�？ㄙ�(gòu)買(mǎi)的比例是由個(gè)人和公司共同承擔(dān)費(fèi)用，公司8%，個(gè)人2%。
3.注意的是，個(gè)人的2%是全部進(jìn)入醫(yī)�？ǖ�(個(gè)人帳戶(hù)，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付)，公司交的8%大部分是進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌的(統(tǒng)籌帳戶(hù)，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶(hù)支付)，如果是年輕人，只有大約0.5%進(jìn)入醫(yī)�？ā�
4.正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)�？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交(個(gè)人帳戶(hù))，報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算(統(tǒng)籌帳戶(hù))。
5.如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)�？ńY(jié)算，同上。
醫(yī)保卡余額查詢(xún)
如果你的公司有幫你辦理醫(yī)社保，那么就會(huì)幫你辦一張社會(huì)保障卡，保障卡上有你的個(gè)人信息和醫(yī)保信息，如果你要查詢(xún)這張卡上的余額，那么首先要知道你用的是哪個(gè)地市的醫(yī)�？ǎ诒Ｕ峡ㄉ嫌形淖终f(shuō)明你的是哪里的社會(huì)保障卡。如我的醫(yī)�？ㄉ蠈�(xiě)的是廈門(mén)市，那么我就可以在百度上搜索“廈門(mén)市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)”，點(diǎn)擊第一個(gè)廈門(mén)市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)進(jìn)入。
進(jìn)入后就會(huì)看到用戶(hù)登錄界面，在文本框中輸入個(gè)人社會(huì)保障卡保險(xiǎn)號(hào)和密碼，第一次進(jìn)入記得改掉密碼。
登錄進(jìn)入后，就可以在左側(cè)列表找到“賬戶(hù)余額”選項(xiàng)，點(diǎn)擊就可以在右邊看到你的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)余額了。
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