上海市醫(yī)?ㄈ绾问褂
很多上海的朋友都不知道上海市醫(yī)保卡如何使用的,那么,下面就由小編給大家介紹介紹吧,希望對大家有幫助。
上海醫(yī)?ㄊ褂梅椒
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備,具體使用情況如下:
【個人賬戶可支付以下費用】
1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;
2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例承擔個人應(yīng)付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
【統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用】
1、住院治療的醫(yī)療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
【上海醫(yī)?ㄊ褂玫淖⒁馐马棥
1、禁止套現(xiàn):任何單位、個人均不得違反醫(yī)?ǖ氖褂梅秶鸵,嚴禁套取現(xiàn)金。
除特殊情況(如參保人突然死亡或離開參保城市)之外,其他方式的醫(yī)?ㄌ岈F(xiàn)行為均屬違法,將按規(guī)定移送司法機關(guān)處理。
2、異地使用:我市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉,江蘇鎮(zhèn)江、常州、南通、揚州和大豐,安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫(yī)委托報銷服務(wù)。上海市民可持醫(yī)保卡在上述省份指定醫(yī)院刷卡就醫(yī)。
上海醫(yī)?ㄙ~戶查詢
方法一:上海醫(yī)?ㄓ囝~查詢(在線查詢)
方法二:電話查詢(統(tǒng)一查詢電話12333)
方法三:醫(yī)療機構(gòu)查詢(就近社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢)
申請城鄉(xiāng)醫(yī)保條件
、佟⒕哂斜臼袘艏,年齡超過18周歲的人員;
、凇⒕哂斜臼袘艏闹行W生和嬰幼兒;
、邸⒈臼懈鞲叩仍盒、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生;
、、符合規(guī)定的其他人員。
【溫馨提示】上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的.全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生的個人繳費標準按照中小學生標準執(zhí)行。
上海醫(yī)保卡辦理流程
、佟⒈H藬y帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結(jié)。
、、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。
③、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。
上海醫(yī)?ㄔ趺磮箐N?
【住院】:
首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔。超過起付線的部分,醫(yī)保承擔85%,個人承擔15%。
最高支付限額為420000元。超過420000元的部分,醫(yī)保承擔80%,個人承擔20%。
【門診】:
如果看門急診,那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費用,自付段為1500元,當自付金額超出1500元以后的費用,部分是可以享受報銷的。
報銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同,分別為50%到75%不等。
【自付累加】:
自付部分是可以累加的,每年只要達到1500元,超過部分就可按比例報銷。
退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國家給您買單
醫(yī)?ǖ膱箐N是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0、2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。
醫(yī)?ǖ膱箐N報銷額度是當?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。
醫(yī)?ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人帳戶的錢。
重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療、本市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血。參保人員患大病后,在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即報銷金額=自負部分×50%
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首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);
其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷;
再次,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用;
最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。
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