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鄭州市醫(yī)保大病報銷
醫(yī)保是我國社會保障體系的組成部分，那么，鄭州市醫(yī)保大病報銷是怎樣的呢?一起來了解吧。
鄭州市醫(yī)保大病報銷
大病保險覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
城鄉(xiāng)居民大病保險是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。大病保險保障對象為我省享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的人員。參保個人無需額外繳費即可享受待遇。大病保險年度為自然年度，即每年1月1日至12月31日。
大病保障“起付線”設為1.5萬元
參保居民一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含門診慢性病、重特大疾病限額結(jié)算的醫(yī)療費用）經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分，由大病保險資金按規(guī)定支付。
大病保險起付線參照我省居民人均可支配收入水平確定。參保居民在一個保險年度內(nèi)住院(含多次住院)，只負擔一次大病保險起付線。大病保險起付線為1.5萬元。
一年最高可以報銷40萬醫(yī)療費
大病保險分段報銷比例綜合考慮大病保險資金收支情況和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用情況確定。參保居民一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付。分段報銷比例為1.5萬~5萬元(含5萬元)支付50%；5萬~10萬元（含10萬元）支付60%；10萬元以上支付70%。
大病保險年度最高支付限額參考我省經(jīng)濟發(fā)展水平和大病保險資金承受能力確定。大病保險最高支付限額為40萬元。
參保居民住院治療可即時結(jié)算
大病保險醫(yī)療服務實行定點管理。參保居民在即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過大病保險起付線的，在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。按規(guī)定應由個人負擔的醫(yī)療費用，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清；應由大病保險資金支付的`醫(yī)療費用，由商業(yè)保險機構(gòu)按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
對按規(guī)定在暫不具備即時結(jié)算條件的醫(yī)療機構(gòu)住院而合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線的，參保居民可到參保地商業(yè)保險機構(gòu)指定的服務網(wǎng)點辦理大病保險報銷手續(xù)。
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