綜合醫(yī)保報銷比例

　　疾病是貧困的一大誘因，如何讓貧困人口看得起病，這是“脫貧攻堅戰(zhàn)”必須解決的.問題。3月22日，我省發(fā)布《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》，為貧困人口送上“180”補充醫(yī)保。綜合醫(yī)保報銷后醫(yī)藥費用可再報銷80%。

　　綜合醫(yī)保 “三保障一兜底一補充”

　　貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三保障一兜底”補償后，在縣域內就診個人年度自付費用不超過0.3萬元，在市級醫(yī)療機構就診個人年度自付費用不超過0.5萬元，在省級醫(yī)療機構就診個人年度自付費用不超過1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用實行政府兜底保障。

　　貧困人口在綜合補償之后，依然無法承擔醫(yī)藥費的，實行“180”補充醫(yī)保政策。

　　補充醫(yī)保 醫(yī)藥費用可再報銷80%

　　簡單來說，實行貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障，貧困慢性病患者1個年度內門診醫(yī)藥費用，經“三保障一兜底”補償后，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用(包括限額內、限額外自付費用等)由補充醫(yī)保再報銷80%�！�180”補充醫(yī)保由基本醫(yī)保(新農合)經辦機構經辦，納入貧困人口綜合醫(yī)�！耙徽臼健苯Y算信息系統(tǒng)實行即時結算。

　　貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的20組擴大到45組。

　　其中：常見慢性31組【高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風濕(類風濕)性關節(jié)炎、重癥肌無力、結核病、免疫性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病機會性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、結締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)】，特殊慢性病14組【再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤放化療、慢性腎衷竭(尿毒癥期)、器官移植抗排治療、心臟瓣膜置換術后、血管支架植入術后等、肝硬化(失代償期)、肝豆狀核變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征】。各地可結合當?shù)丶膊“l(fā)生情況及基金承受能力等因素適當增加慢性病病種。

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