省醫(yī)保住院報(bào)銷比例(通用5篇)
省醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?省醫(yī)保住院報(bào)銷比例時(shí)長?下面小編帶來大家來看看省醫(yī)保住院報(bào)銷比例內(nèi)容,希望對你有所幫助。
省醫(yī)保住院報(bào)銷比例 篇1
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中,三類醫(yī)院的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是200。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之八十五。
2、二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。
3、一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。
4、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。
5、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之五十五。
6、一個保險(xiǎn)年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由。一個保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬。
相關(guān)內(nèi)容:
一、報(bào)銷時(shí)限
一個結(jié)算年度(指自然年度1-12月)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在結(jié)算年度內(nèi)申請核銷,結(jié)算年度的最末一個月的醫(yī)療費(fèi)用可順延至次年一月底。即1-11月份的費(fèi)用必須在12月31日前報(bào)銷,12月份發(fā)生的費(fèi)用在次年1月31日前報(bào)銷。逾期不予報(bào)銷。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
按照《浙江省省級基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》、《浙江省省級基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》的規(guī)定執(zhí)行。目錄范圍外的相關(guān)費(fèi)用不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)所有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用先由個人自理10%后,再按醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷比例結(jié)算。
三、報(bào)銷范圍
1、杭州市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診、計(jì)算機(jī)故障、磁卡消磁等特殊原因墊付現(xiàn)金的。
2、職工因公出差或準(zhǔn)假外出期間,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診墊付現(xiàn)金的。
3、符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的,
4、符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的。
5、其它需報(bào)銷的情況。
四、攜帶資料
一)報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的參保人員需提供:
1、單位蓋章出具的《浙江省省級單位外診、急診醫(yī)療費(fèi)用申請核撥表》;
2、就診時(shí)記載的病歷本;
3、由醫(yī)保中心制發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本;
4、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
5、醫(yī)療費(fèi)用清單,住院需住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
6、住院出院記錄;
7、身份證(委托他人辦理的',請攜帶本人和被委托人身份證、報(bào)銷人委托書);
8、柜臺辦理的已審批的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》或《外地就醫(yī)審批表》。
二)報(bào)銷工傷、生育費(fèi)用的參保人員需提供
1.單位蓋章出具的《浙江省省級職工生育、工傷費(fèi)用報(bào)銷申報(bào)表》;
2.準(zhǔn)生證(即健康生殖證)或省級單位職工工傷費(fèi)用報(bào)銷專用卡
3.圍產(chǎn)期病歷記錄;
4.有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
5.醫(yī)療費(fèi)用清單,住院需住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
6.住院出院記錄;
7、身份證(委托他人辦理的,請攜帶本人和被委托人身份證、報(bào)銷人委托書);
8.柜臺辦理的已審批《外地就醫(yī)(生育)審批表》。
省醫(yī)保住院報(bào)銷比例 篇2
一、省醫(yī)保卡報(bào)銷比例是多少
(一)居民門診大病報(bào)銷比例
1、2萬元以上到4萬元部分,支付50%;
2、4萬元以上至6萬元部分,支付55%;
3、6萬元到8萬元部分,支付60%;
4、8萬元以上至10萬元部分,支付65%;
5、10萬元以上部分,支付70%。
6、“學(xué)生兒童”基金支付85%。
(二)職工門診大病報(bào)銷比例
1、2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;
2、4萬元以上至6萬元部分,支付65%;
3、6萬元以上至8萬元部分,支付70%;
4、8萬元以上至10萬元部分,支付75%;
5、10萬元以上部分,支付80%。
二、居民住院大病報(bào)銷比例
1、“居民”起付標(biāo)準(zhǔn)三、二、一級醫(yī)院分別為1000、500、300元,基金支付比例分別為65%、85%、90%;
2、“學(xué)生兒童”起付標(biāo)準(zhǔn)三、二、一級醫(yī)院分別為500、400、300元,基金支付比例分別為80%、90%、95%。
省醫(yī)保住院報(bào)銷比例 篇3
一、醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷比例是多少
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
1、如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%。
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%。
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。
4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。
二、報(bào)銷住院費(fèi)需要什么材料?
1、參保人身份證原件及復(fù)印件(委托他人辦理的,須同時(shí)提供被委托人身份證原件及復(fù)印件);
2、參保人醫(yī)?ㄔ皬(fù)印件,無醫(yī)?ǖ膮⒈H,提供本人銀行存折(卡)原件及復(fù)印件;
3、收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件;
4、住院費(fèi)用明細(xì)清單(注意:不是每日費(fèi)用清單);
5、出院小結(jié)或出院記錄,如果出院小結(jié)手寫在病歷的要復(fù)印出院小結(jié)和病歷封面;
6、疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);
7、未成年人同時(shí)要提供戶口簿(復(fù)印件),監(jiān)護(hù)人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計(jì)生部門的相關(guān)證明(結(jié)婚證和準(zhǔn)生證的原件及復(fù)印件),農(nóng)村五保戶提供民政部門核發(fā)的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復(fù)印件,公安交通管理局事故認(rèn)定書和交通事故損害賠償調(diào)解書,骨折的要附加陳述受傷過程;
8、如在市外就醫(yī)已辦理備案的,需帶轉(zhuǎn)院(診)申請表或醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。
三、醫(yī)保報(bào)銷的條件是什么?
1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個人身份參保繳費(fèi)滿6個月)。
2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”。
3、資料完備。
綜上所述,醫(yī)療保險(xiǎn)是職工基本社會保險(xiǎn),職工在正常繳納情況下,材料齊全的,可以報(bào)銷。其中住院費(fèi)的報(bào)銷比例在85%左右,個人只要承擔(dān)一小部分。職工報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用的時(shí)候,要帶上相關(guān)材料,提供的資料要盡量的齊全。我國目前建立的醫(yī)療保險(xiǎn)體系是比較完整的。
省醫(yī)保住院報(bào)銷比例 篇4
不同地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷比例有所差異,此處以長沙職工醫(yī)保本地報(bào)銷為例:
1.參保人在一個年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低,第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次及以上住院按30%計(jì)算;
2.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人賬戶支付或個人自負(fù)。職工醫(yī)保一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院,起付線分別為900、600、300,一個自然年度內(nèi)起付線累計(jì)限額為900,超過900的不再扣除起付線;
3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。其中個人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算:1萬以下的個人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、9%、5%;1萬以上,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的個人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%、5%、4%,退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān);
4.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個人自負(fù)比例為6%,退休人員為4.8%。
省醫(yī)保住院報(bào)銷比例 篇5
【法律分析】
新農(nóng)合異地報(bào)銷比例和本地一樣,全國都是按同一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行報(bào)銷的:
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷,起付線為100元,報(bào)銷比例為90%;
2、縣級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷,起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;
3、市級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%;
4、省級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷比例為55%;
5、省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷比例為45%。
【法律依據(jù)】
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十三條 為他人無償提供勞務(wù)的幫工人,在從事幫工活動中致人損害的,被幫工人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被幫工人明確拒絕幫工的,不承擔(dān)賠償責(zé)任。幫工人存在故意或者重大過失,賠償權(quán)利人請求幫工人和被幫工人承擔(dān)連帶責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。
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