大學(xué)醫(yī)保報銷范圍

時間：2022-07-15 08:28:24 醫(yī)療保險我要投稿

2018大學(xué)醫(yī)保報銷范圍

　　現(xiàn)在多數(shù)高校里計劃內(nèi)招收的大學(xué)生享受公費醫(yī)療,擴(kuò)招生則參加商業(yè)醫(yī)療保險，那么，大學(xué)醫(yī)保報銷范圍是怎樣的呢？

2018大學(xué)醫(yī)保報銷范圍

　　大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍

　　第一，住院報銷沒有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔(dān)的費用，出院結(jié)賬時多退少補(bǔ)�！洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。

　　第二，生育費用實行限額補(bǔ)貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用補(bǔ)貼；高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。

　　第三，慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標(biāo)準(zhǔn)：門診治療慢性病費用按照年度結(jié)算。一個年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。

　　第四，門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50％，個人支付50%，一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。

　　大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍的明確劃分，最重要是讓大學(xué)生在自主繳費的時候做到“心中有數(shù)”，他們可以根據(jù)自身的需要，對醫(yī)療保障的項目進(jìn)行“投資”，減輕自身不必要費用負(fù)擔(dān)；其次，大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍的明確劃分對于高校而言，也減輕他們的壓力。高校不需要統(tǒng)一要求學(xué)生繳納一定的費用，免去了收取費用和學(xué)生抱怨繳納費用過高的麻煩，以及后期學(xué)生聲稱不知費用去向的誤解等等。

　　大學(xué)生醫(yī)保報銷比例

　　參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上的住院醫(yī)藥費用，按照以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)補(bǔ)償，年度最高補(bǔ)償限額為30000元。

　　(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：

　　1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%

　　2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%

　　3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%

　　4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。

　　(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算：

　　1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為55%、65%和75%

　　2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為60%、70%和80%

　　3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為65%、75%和85%。

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