蘭州鐵路局職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險參保條件和范圍
供養(yǎng)親屬與在職和退休人員沒有同戶的,新生兒提供出生證明,其它親屬需提供戶口所在地派出所、居委會或村委會出具的供養(yǎng)關(guān)系證明,下面是小編收集整理的蘭州鐵路局職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險參保條件和范圍,歡迎大家分享。
第一條 職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險參保條件。
在職和退休人員供養(yǎng)親屬必須先參加居住地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,方可申請參加我局職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險。
第二條 職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險參保范圍。
在職和退休人員的供養(yǎng)親屬,是指依靠該職工提供主要生活來源的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女和兄弟姐妹,并符合下列所規(guī)定條件范圍的:
(一)配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(二)父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(三)子女(包括養(yǎng)子女、前妻或前夫所生并屬職工和退休人員供養(yǎng)的子女)年未滿18周歲的;
(四)職工和退休人員父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
(五)職工和退休人員子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
(六)職工和退休人員父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的;
(七)完全喪失勞動能力的。
完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬需提供當?shù)貏趧幽芰﹁b定部門證明。
供養(yǎng)親屬與在職和退休人員沒有同戶的`,新生兒提供出生證明,其它親屬需提供戶口所在地派出所、居委會或村委會出具的供養(yǎng)關(guān)系證明。
各單位對申請參保供養(yǎng)親屬要認真審查,如發(fā)現(xiàn)弄虛作假,擴大供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險參保范圍,要追究單位領(lǐng)導和經(jīng)辦人責任。
第三條 參保供養(yǎng)親屬需填報《參加蘭州鐵路局職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險申請表》,同時附上參加當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保憑證、戶口本和身份證復印件及具有法律效力的相關(guān)證明材料。單位審查公示后,按規(guī)定的程序和格式錄入職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫,上報局社保處。
第四條 職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險參保手續(xù)按年度辦理,每年10-11月辦理參保手續(xù),每人每年繳納保險費50元,由單位統(tǒng)一上繳至企業(yè)補充醫(yī)療保險基金專戶,享受下一年度職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險待遇。
第五條 職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險待遇。
職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險只對在職和退休人員供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費的個人自付部分進行補助。
職工供養(yǎng)親屬住院發(fā)生的醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷結(jié)算后,剩余的個人承擔費用,符合醫(yī)療保險規(guī)定的部分,按50%給予補助。一個參保年度補助最高限額為3萬元。
職工供養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險參保年度為自然年度。
第六條 職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費補助申報資料。
申報供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費補助需提供城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用結(jié)算單據(jù)和/或結(jié)算發(fā)票、出院證明的原件及住院病歷首頁的復印件。
第七條 職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費補助經(jīng)辦程序。
職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費補助按季度由單位統(tǒng)一辦理。
于每季度規(guī)定的工作日內(nèi),單位經(jīng)辦人員在路局社會保險管理信息系統(tǒng)中申報職工供養(yǎng)親屬住院醫(yī)療費補助信息,按規(guī)定將相關(guān)資料報送局社保處審核。
路局社保處負責審核各單位報送的資料,在社會保險管理信息系統(tǒng)中核算補助費用,審核無誤后補助費用轉(zhuǎn)賬至單位發(fā)放。
第八條 職工供養(yǎng)親屬繳納的補充醫(yī)療保險參保費用屬共濟性質(zhì),該費用一旦上繳,無論供養(yǎng)親屬是否享受過補充醫(yī)療保險待遇,參保費均不退回。
第九條 本辦法自2016年1月1日起實施。
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