山東肥城市最新居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)須知
20xx肥城市最新居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)須知
一、參保范圍
肥城市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、職業(yè)高中及技工學(xué)校的在校學(xué)生。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩個(gè)檔次：一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，以家庭為單位任選繳費(fèi)檔次，并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受二檔醫(yī)保待遇。
三、繳費(fèi)時(shí)間和程序
1.在校學(xué)生的.參保繳費(fèi)時(shí)間截止到20xx年11月底，由學(xué)生所在學(xué)校按照全員參保的原則代收代繳。
2.其他居民（含未入學(xué)的未成年人）的參保繳費(fèi)期為20xx年9月1日至12月31日。外出務(wù)工人員的參保繳費(fèi)期可延長(zhǎng)至2016年2月底。參保繳費(fèi)以家庭為單位，由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)按照“村不漏戶、戶不漏人”的原則代收代繳。城區(qū)居民也可由戶口管理所在單位代收代繳。
3.20xx年9月1日前出生的新生兒，其參保繳費(fèi)期為20xx年9月1日至12月31日；20xx年9月1日至12月31日內(nèi)出生的新生兒，其參保繳費(fèi)期可適當(dāng)延長(zhǎng)至201X3月31日。
4.未在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi)的人員，參保時(shí)個(gè)人須全額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含財(cái)政補(bǔ)助部分）。
四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、生育醫(yī)療待遇、意外傷害待遇、居民大病待遇等。參保居民按時(shí)足額繳費(fèi)后，按不同繳費(fèi)檔次，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為16萬元。最高支付限額是指一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付總額。
住院醫(yī)療待遇
1.起付標(biāo)準(zhǔn)。按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保居民在定點(diǎn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)和二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，每次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、1000元；按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，每次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、800元。
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