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承德實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的新規(guī)

時(shí)間:2020-11-24 13:07:14 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

關(guān)于承德實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的新規(guī)

  “以前到省里其他城市的醫(yī)院治病,不僅手續(xù)麻煩,還得自己先墊付醫(yī)藥費(fèi),然后再報(bào)銷。如今實(shí)現(xiàn)出院即報(bào),以后到哪治病都不犯憷了!痹(jīng)有過(guò)異地就醫(yī)經(jīng)歷的張福林說(shuō)到。據(jù)了解,承德市實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算了,今后,參保居民可以根據(jù)需要隨時(shí)到省內(nèi)其他醫(yī)院進(jìn)行治療,即看即報(bào)。

  以前,我市參保居民因病情需轉(zhuǎn)省內(nèi)其他城市住院就醫(yī)的,需要首先辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),其住院醫(yī)療費(fèi)全部由患者個(gè)人墊付,出院后報(bào)銷還需要一套完整的手續(xù),包括轉(zhuǎn)院審批手續(xù)、出院記錄、正式住院費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單等,送我市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。如果患者出院時(shí)缺少一張票據(jù),或弄丟一張票據(jù),那就得來(lái)回奔波,多吃苦頭。

  現(xiàn)在好了,我市建立了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái),這些問(wèn)題迎刃而解。經(jīng)過(guò)省醫(yī)保中心、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及軟件供應(yīng)商多方的共同努力,城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與我市城鎮(zhèn)醫(yī)保系統(tǒng)順利完成對(duì)接,正式上線運(yùn)行,我市參保居民在全省范圍內(nèi),跨市持社?ㄔ卺t(yī)保定點(diǎn)單位門(mén)診及住院就醫(yī)購(gòu)藥實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,以解決參保人往返辦理審批結(jié)算手續(xù)和墊付資金的.實(shí)際問(wèn)題。

  據(jù)了解,我市參保居民發(fā)生的省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用,按我市的醫(yī)保待遇政策結(jié)算,需要個(gè)人承擔(dān)的部分,由個(gè)人直接支付給當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要醫(yī);鸪袚(dān)的部分,由就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)按政策與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。

  目前,我市附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、承德大藥房已經(jīng)與省醫(yī)保中心異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)連網(wǎng),可以實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。到今年年底,全市醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌全面完成后,各縣區(qū)將選擇一家二甲醫(yī)院和一家零售藥店納入省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),待系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)后,將實(shí)現(xiàn)與全部醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)連網(wǎng)運(yùn)行,方便所有參保職工異地居住就醫(yī)。

  據(jù)悉,為保證醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行,我市加大了基金監(jiān)管力度,特別建立了異地就醫(yī)協(xié)查機(jī)制,明確對(duì)轉(zhuǎn)院工作排檢的重點(diǎn),對(duì)醫(yī)療費(fèi)用額度較大轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行實(shí)地事實(shí)核查,杜絕假發(fā)票、冒名頂替現(xiàn)象的出現(xiàn)。

【關(guān)于承德實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的新規(guī)】相關(guān)文章:

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