2017年農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度，下同)累計(jì) 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度，下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外，當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬元以上(含4萬元)部分。
對(duì)于農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)，國家只出臺(tái)了相關(guān)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)原則，具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞郑娫?2333。
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例不低于90%，新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右，新農(nóng)合資金總額增加到2700億元，一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。
按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%，而2016年開始，報(bào)銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報(bào)銷65%，5到8萬報(bào)銷80%，到了8萬以上可以報(bào)銷90%。
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、救助對(duì)象向戶籍所在地村(居)民委員會(huì)提出書面申請(qǐng);
2、村(居)民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議;
3、經(jīng)村(居)民代表會(huì)議民主評(píng)議后，由村(居)民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見，并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日;
4、對(duì)公示無異議的，由村(居)民委員會(huì)提出初審意見，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對(duì)村(居)民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見和其他材料報(bào)縣(市、區(qū))民政部門審批;
6、縣(市、區(qū))民政部門對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核;對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說明理由。
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近日,下崗職工李先生打電話給本報(bào)“有事您說”熱線,稱上周接到通知自己的居民醫(yī)療保險(xiǎn)無法進(jìn)行繳納,需繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)。而文件規(guī)定職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納男滿30年,女滿25年,退休后才能享受退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,對(duì)臨近退休人員產(chǎn)生很大影響,引起市民不滿。
每年100余元變?yōu)槊吭?90元
20xx年12月28日上午9時(shí),記者在濟(jì)陽縣居民醫(yī)保服務(wù)大廳內(nèi)看到展示欄內(nèi)貼有各種文件,幾十名市民聚集到一起研究文件各事項(xiàng)�！拔易蛱旖拥酱鍟涬娫�,稱我的居民醫(yī)療保險(xiǎn)不知道什么原因沒有交上,這不今天過來問問,原來是要繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)�！笔忻裢跸壬Q。
“我以前在企業(yè)上班,后來破產(chǎn)后,自己開始繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。”王先生稱,同時(shí),為了減輕得病治療的負(fù)擔(dān),每年還拿出100余元繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn),一般家庭均能支付,若有疾病時(shí)還有一定的`報(bào)銷比例。
市民張女士稱,醫(yī)療保險(xiǎn)變更后給下崗職工帶來很大負(fù)擔(dān)�！熬用襻t(yī)療保險(xiǎn)每年才需繳納100多塊錢,而職工醫(yī)療保險(xiǎn)每月就得繳納191.92元,全年僅這一項(xiàng)保險(xiǎn)就得繳納2300元,多出2000余元,對(duì)于下崗職工來說負(fù)擔(dān)挺重�！�
盡管繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)后每月在醫(yī)保卡上返回幾十元錢,卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能減輕繳納者的負(fù)擔(dān)。如今,文件規(guī)定退休時(shí)必須退出居民醫(yī)保才能辦理相關(guān)退休手續(xù)�！澳俏覀儾坏貌唤�,要不然辦不了退休,就領(lǐng)不到退休金。”張女士說。
職工醫(yī)保年限太長(zhǎng)
展示欄的文件還規(guī)定,退休時(shí)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到最低繳費(fèi)年限的(男滿30年,女滿25年)可享受退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。“我現(xiàn)在都49歲了,再交30年就79歲了,那時(shí)候才能享受退休職工保險(xiǎn)待遇,繳費(fèi)年限未免太長(zhǎng)了吧?”市民梁先生說。
“老人在60歲以后身體就開始出各種毛病,醫(yī)保正開始發(fā)揮作用的時(shí)候卻不能享受�！绷合壬f,同時(shí),很多人也不可能那么長(zhǎng)壽,可能還未開始享受該待遇就已經(jīng)去世了�！耙坏肚小钡囊�(guī)章制度并不人性化。
此外,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年限卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于職工醫(yī)療保險(xiǎn),只要市民每年繳納費(fèi)用不間斷,年年都可以享受居民醫(yī)保待遇。“見效時(shí)間快,我們生病也不會(huì)擔(dān)心因此帶來的負(fù)擔(dān)過重�！笔忻裰炫空f。
如今,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)若再不繳納,明年市民便不能享受居民醫(yī)保待遇�！奥毠めt(yī)保費(fèi)用又那么高,繳費(fèi)年限又那么長(zhǎng),實(shí)在是不想繳納,我們期盼出臺(tái)更人性化的制度。”朱女士說。
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