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醫(yī)療保險卡的怪現(xiàn)象

時間:2020-11-18 11:06:53 醫(yī)療保險 我要投稿

醫(yī)療保險卡的怪現(xiàn)象

  隨著青海省社會保障體系的不斷建立和完善,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已成為社保體系中一個不可或缺的重要環(huán)節(jié),并為保障城鎮(zhèn)職工基本的治病就醫(yī)起著重要作用。

  然而,令人欣喜的表象背后還有一個不容回避的現(xiàn)實:很多定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店內(nèi),醫(yī)保卡的性質(zhì)、功能及使用范圍被嚴重地扭曲異化。連續(xù)10余天以來,記者經(jīng)過明察暗訪后發(fā)現(xiàn),醫(yī)?ㄖ芯共啬渲T多怪現(xiàn)象。

  現(xiàn)象一:店員熱推“新特”藥

  說起用醫(yī)?ㄙ徦幍慕(jīng)歷,市民董先生就一頭霧水。他告訴記者,日前他因感冒在我市某醫(yī)療保險定點藥店購藥,面對五花八門的感冒藥,即便是久病成醫(yī)的董先生也感到眼花繚亂。所幸店內(nèi)的工作人員服務(wù)態(tài)度極佳,耐心地向他推薦時下比較流行、比較有市場的“新型”、“特效”感冒藥。治病心切的董先生最終聽從了店員的推薦,使用西寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險卡(簡稱“醫(yī)?ā)購買了“感冒軟膠囊”、“發(fā)熱清軟膠囊”、“鹽酸嗎啉胍片”3種專治感冒的藥品,費用共計60元。

  但令董先生不解的是,藥店出具給他的《門診收費收據(jù)》上的藥品名稱竟是“新雪顆粒”、“鼻竇炎口服液”和“跌打丸”,根本不是他所選購之藥,而且工作人員還提醒一臉茫然的董先生“不要聲張,只有這樣你那些藥才能刷卡。”

  對于董先生所遇到的情況,市民任先生已見怪不怪,因為他已多次遇到過類似的現(xiàn)象。據(jù)其原因,是工作人員把尚未納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品拿給了用醫(yī)?ㄙ徦幍娜耍珵榱艘(guī)避相關(guān)風險,結(jié)算單上往往只用一些代碼或一些醫(yī)保類藥品來代替所售藥品或商品名稱,市民只憑結(jié)算清單很難發(fā)現(xiàn)究竟買了些什么。

  現(xiàn)象二:有卡即刷 來者不拒

  根據(jù)我省醫(yī)?ǖ南嚓P(guān)管理制度,參保職工到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或到定點零售藥店購藥時,必須持醫(yī)療保險機構(gòu)統(tǒng)一核發(fā)的《職工醫(yī)療保險手冊》(或醫(yī)保卡),《職工醫(yī)療保險手冊》(或醫(yī)?)不得轉(zhuǎn)借他人或冒名使用。但這一規(guī)定在我市一些醫(yī)務(wù)工作者和部分藥店工作人員的眼里竟成了一紙空文。與之相反情形卻是,不論前來就診、購藥者是否是真正的'醫(yī)?ㄋ腥耍灰锌ǹ伤,工作人員一般從不會多問什么。

  在我市某大型醫(yī)院,記者詢問收費窗口一工作人員:“請問我能不能用我愛人的醫(yī)?ɡU胃鏡檢查的費用”時,對方只懶懶的一句“卡帶了沒?帶了就能繳”作答,竟根本沒有關(guān)于身份核驗之類的要求。記者觀察發(fā)現(xiàn),在該醫(yī)院,收費人員面對病人家屬提供的醫(yī)保卡,幾乎沒有一個提出要“驗明正身”,都是拿起卡一刷了之。醫(yī)保定點醫(yī)院如此,部分藥店亦然。在藥店里,很多持卡購藥者并不是醫(yī)?ǖ恼嬲魅,但只要卡上有足夠的金額,工作人員一律來者不拒。記者采訪了解到,正是由于藥店的這種暗箱操作方式,給違規(guī)用卡留下了足夠的空間,使醫(yī)保卡的性質(zhì)和用途被異化。

  現(xiàn)象三:醫(yī)保卡被人“做手腳”

  曾親身經(jīng)歷過醫(yī)?ū蝗恕白隽耸帜_”之事的郭女士說:“取藥的時候,最擔心藥店的人乘機多刷取醫(yī)?ㄉ系腻X”,她說:“有一次我拿著自己的西寧市級醫(yī)?ㄔ陂L江路一家藥店取藥,當時的藥費只有45元,而我的卡上總共有700多元,取完藥后應(yīng)該還剩600多元,可是藥店給我的收據(jù)上竟然連500元都不到,我發(fā)現(xiàn)后及時追問時,藥店的工作人員竟輕描淡寫地說是操作時出了差錯,但多刷的錢沒辦法補回來,讓我再挑點藥算是補償!

  與郭女士的經(jīng)歷相同的事例不斷見諸媒體,那些粗心的市民可能自始至終都不知道醫(yī)?ň谷贿會“漏錢”。

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