解讀內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的新政策
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》(國辦發(fā)〔2017〕57號)精神，為全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，減輕參�；颊吒哳~醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底，讓更多的人民群眾受益，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)提出以下意見。
一、基本原則和主要目標(biāo)
(一)基本原則。
1.堅(jiān)持以人為本、保障大病。建立完善大病保險(xiǎn)制度，不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性，著力維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，切實(shí)避免人民
群眾因病致貧、因病返貧。
2.堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善醫(yī)療援助等制度的銜接，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成保障合力。
3.堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦。強(qiáng)化政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面職責(zé)的同時(shí)，采取商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的方式，發(fā)揮市場機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢，提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
4.堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)實(shí)施。大病保險(xiǎn)保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和社會(huì)負(fù)擔(dān)能力等相適應(yīng)。強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的.機(jī)制。堅(jiān)持因地制宜、規(guī)范運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。
(二)主要目標(biāo)。
到2017年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋全區(qū)所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。已建立大病保險(xiǎn)制度的，要逐步完善政策，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗I資能力和基金結(jié)余情況，穩(wěn)步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。至今未建立大病保險(xiǎn)的地區(qū)，2015年底前必須建立大病保險(xiǎn)制度，并兌現(xiàn)待遇。到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善醫(yī)療援助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性得到顯著提升。
二、完善大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制
(一)科學(xué)測算籌資標(biāo)準(zhǔn)。
大病保險(xiǎn)資金按照不低于上年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%籌集，基金結(jié)余較多的地區(qū)，可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各地區(qū)可根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民收入、醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平、大病保險(xiǎn)保障水平和以往開展大病保險(xiǎn)盈虧情況等因素，科學(xué)合理確定城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的具體籌資標(biāo)準(zhǔn)。
(二)穩(wěn)定資金來源。
從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鹬袆澇鲆欢ū壤鳛榇蟛”ｋU(xiǎn)資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鹩薪Y(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余基金籌集大病保險(xiǎn)資金;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度籌資時(shí)統(tǒng)籌解決，原則上城鄉(xiāng)居民無需另外繳納大病保險(xiǎn)資金。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的多渠道籌資機(jī)制，保障制度的可持續(xù)性發(fā)展。
(三)全面實(shí)行盟市級統(tǒng)籌。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)行盟市級統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一待遇，提高保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
三、提高大病保險(xiǎn)保障水平
(一)全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。
大病保險(xiǎn)保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員，保障范圍要與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。各地區(qū)要加大擴(kuò)面力度，不斷提高參保覆蓋率，確保應(yīng)保盡保。同時(shí)避免發(fā)生重復(fù)參保、重復(fù)享受待遇現(xiàn)象。
(二)重點(diǎn)解決大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員罹患大病發(fā)生高額費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按照政策規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
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