企業(yè)職工醫(yī)療保險繳費詳解

　　2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險繳費比例

　　2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險繳費比例是多少？企業(yè)職工醫(yī)療保險的繳費比例為：單位繳納繳費基數(shù)的8%，職工個人繳納繳費基數(shù)的2%。但是需要提醒的是，不同省市職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)有所不同。以廣州為例，2016年廣州市職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)由17424元調(diào)至18561元，下限從3485元調(diào)至3712元。此外，靈活就業(yè)人員參加職工社會醫(yī)療保險的繳費基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%，即3712元。

　　此外，9月1日以后北京市也公布了2016年醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)：

　　城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年360元

　　學(xué)生兒童個人繳費金額為每人每年160元

　　城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年660元，其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元。

　　2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例

　　那么2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少呢？我們可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等幾個方面來回答。

　　1. 2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例

　　(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

　　(二)按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

　　(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。

　　住院醫(yī)療費用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

　　2. 2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險門診報銷比例

　　參保職工在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

　　3. 2016年大病醫(yī)療保險待遇

　　2015年度，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，即居民基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險每人最高給予30萬元的補償。2016年，相關(guān)部門出臺新的大病保險政策之前，仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)。

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