去年農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
1.費(fèi)用500元以下部分，不予報(bào)銷(xiāo);
2.501元以上至2000元部分，報(bào)銷(xiāo)25%;
3.2001元以上至5000元部分，報(bào)銷(xiāo)30%;
4.5001元以上至10000元部分，報(bào)銷(xiāo)35%;
5.10001元以上至20000元部分，報(bào)銷(xiāo)40%;
6.20001元以上至30000元部分，報(bào)銷(xiāo)45%;
7.30001元以上部分，報(bào)銷(xiāo)50%。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)案例
例：王某住院化去醫(yī)藥費(fèi)共30000元(已剔除自負(fù)部分)，首先要自負(fù)500元，再按下式計(jì)算：1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。則王某實(shí)際得到11525元的報(bào)銷(xiāo)。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)材料
1.門(mén)診病歷及出院小結(jié);2.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;3.費(fèi)用明細(xì)清單。同時(shí)要攜帶：
�、籴t(yī)保卡;②戶(hù)口簿;③本人身份證;④其它相關(guān)證明。
4.委托他人辦理補(bǔ)償手續(xù)的，需提供參保人委托書(shū)、受托人的身份證明。
哪些醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)
1.第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用由第三者負(fù)擔(dān);
2.自購(gòu)藥品、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用;
3.未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項(xiàng)目及擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
4.鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等;
5.懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計(jì)劃生育措施所需的一切費(fèi)用(包括并發(fā)癥和后遺癥狀等);
6.參保人因自殺、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)用;
7.企業(yè)員工(包括企業(yè)主)在工作過(guò)程中造成工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8.參保人發(fā)生交通故所涉及的一切醫(yī)療費(fèi)用;
9.本縣社會(huì)基本醫(yī)療保障規(guī)定的需個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
10.縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他不予補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。
擴(kuò)展閱讀
1988年，中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的.公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的模式�；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌�；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。
統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。
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