城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷
2017年最新城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定用人單位按上年度職工工資總額的7%繳費，職工個人按2%繳費，以下是“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷”，希望能夠幫助的到您！
2017城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例
一、門診報銷比例
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工，到醫(yī)院門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。
二、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
三、住院起付標準
三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級�？漆t(yī)院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
【溫馨提示】因為醫(yī)療保險實行屬地管理原則，目前統(tǒng)籌層次為地市級。不同的省市，因為經濟水平的不同。給予報銷的比例也不同。具體報銷比例可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍
1、門診、急診的醫(yī)療費用;
2、到定點零售藥店購藥的費用;
3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;
4 惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
2017城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險查詢方法
1、社保中心查詢：可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經辦機構業(yè)務辦理大廳查詢。
2、全國醫(yī)保在線查詢：全國醫(yī)�？ㄓ囝~查詢（選擇所在城市查詢系統(tǒng)進行查詢）。
3、電話咨詢：撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。
4、觸摸屏查詢：各區(qū)社會保險經辦機構業(yè)務辦理大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng)，刷卡或根據屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。
2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策解讀
一、用人單位如何進行參保登記和繳納醫(yī)療保險費？
申請參保的單位到醫(yī)保處參保登記窗口進行登記，核定職工身份、人數、年齡、工資總額、繳費數額，經醫(yī)保處分管主任審定，再到基金征繳窗口復核、電腦登錄單位和個人基礎數據，打印《繳費結算單》，并繳納醫(yī)療保險費領取醫(yī)保手冊、IC卡。
醫(yī)療保險費實行預繳制。用人單位必須在每月25日前預繳下月的醫(yī)療保險費。參保職工從參保繳費的下個月開始享受基本醫(yī)療保險待遇。
二、基本醫(yī)療保險費的繳費標準
用人單位按上年度本單位職工工資總額的7%繳費，職工個人按上年度本人工資總額的2%繳費。因工致殘和達到法定正常退休年齡（男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲）退休的退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
以本地區(qū)上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費基數，按9%的比例繳納基本醫(yī)療保險費。
三、定點零售藥店購藥
處方藥須憑定點醫(yī)院醫(yī)師開具的處方，非處方藥（OTC）可自行選購，購藥費用憑個人帳戶IC卡刷卡支付，IC卡上的資金不足部分，用現金支付。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險。
四、特殊檢查和特殊治療項目與報銷標準
X射線計算機體層攝影（CT）、γ刀、X刀、心臟及血管造影（含數字減影）、核磁共振（MRI）、單光子發(fā)身電子計算機掃描（SPECT）、彩色多普勒、彩色B超、動態(tài)心電圖、腦地形圖、直線加速器；體外震波碎石、高壓氧、射頻治療、電視腹腔鏡手術。血液透析、腹膜透析，腎臟、心臟搭橋術，心導管球囊擴張術；心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植、心臟激光打孔，抗腫瘤細胞免疫療法，快中子治療項目。
安裝各種人造器官和體內置放材料（如：人工心臟瓣膜、人工晶體、人工喉、血管支架、心臟起搏器、起搏導線、冠脈支架、球囊、指引導管、指引導絲、人工全髖關節(jié)、人工股骨頭、鈦合金鋼板、鈦合金空心釘、肛腸吻合器、胃腸吻合器、骨水泥及其配套器械等），均按限額參與計算。省財政、物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
以上特檢特治項目，住院期間參保人員均按省有關政策先自付10%-30%后，再并入普通住院醫(yī)療費分段計算按比例報銷。
五、以下情況不可報銷
（1）符合醫(yī)療照顧人員條件的參保勞模、專家等特殊人員在基本醫(yī)療保險范圍之外的特殊醫(yī)療費用，仍由所在單位負責按原有規(guī)定執(zhí)行。
�。�2）參保職工因工傷、職業(yè)病、血吸蟲病發(fā)生的醫(yī)療費用，待工傷保險制度實施后，在工傷保險基金中支付。
�。�3）參保女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，在生育保險基金中支付。
�。�4）參保職工與用人單位終止勞動關系失業(yè)后，從失業(yè)登記之日起發(fā)生的醫(yī)療費用，按失業(yè)保險有關規(guī)定辦理。
�。�5）參保職工因醫(yī)療事故或藥事事故發(fā)生的醫(yī)療費用，分別由肇事的醫(yī)療機構、藥店和直接責任人承擔。
�。�6）參保職工因交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用，由肇事責任者負擔。
【相關問答】
1、什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險？
【答】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，是通過法律法規(guī)強制推行的，實行社會統(tǒng)籌基金與個人帳戶相結合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣，屬社會保險的一個基本險項，市轄區(qū)內的所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工都必須按照《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》及其配套文件的規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險，這也是報銷等級最高的醫(yī)保。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險哪個好？
【答】城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險二者因面對的人群、繳費標準、待遇標準、繳費要求等都不太相同，各有各的好處，主要區(qū)別有：
�、佟⒊擎�(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；
②、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；
�、邸⒊擎�(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。
�、�、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。
3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一年大約交多少費用？
【答】醫(yī)保參保費用和當事人的繳費基數有關，職工醫(yī)療保險的繳費金額＝當事人繳費基數*繳費比例
其中，職工醫(yī)療保險的個人繳費比例為2％；繳費基數是當事人上一年度月均收入結合當地上下限確定，收入不一樣其繳費基數就有出入，繳費金額也就有差別。
除此之外，還應承擔5元/月的大病統(tǒng)籌參保費用。
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