石家莊市醫(yī)療保險特殊規(guī)定病種報銷審批

　　一、特殊規(guī)定病種

　　1.惡性腫瘤門診放(化)療；

　　2.尿毒癥門診透析；

　　3.腎移植門診使用抗排斥反應(yīng)藥物；

　　4.肺結(jié)核。

　　二、特殊病種認(rèn)定

　　每月1-10日由單位將特殊病人員提供的相關(guān)材料報醫(yī)保中心相關(guān)醫(yī)審處進行認(rèn)定，次月1-10日單位領(lǐng)取認(rèn)定結(jié)果。

　　需提供的.材料:

　　1.填寫<<石家莊市特殊規(guī)定病種審批表>>(一式兩份)；

　　2.開具二級及以上綜合定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明(加蓋診斷章.醫(yī)院醫(yī)�？普�)；

　　3.醫(yī)保病歷本及病歷中相關(guān)記錄復(fù)印件；

　　4.惡性腫瘤門診放(化)療患者需提供病理報告復(fù)印件，病歷首頁等(加蓋公章)；尿毒癥門診透析患者提供門診透析記錄原件、復(fù)印件；腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥物，提供手術(shù)醫(yī)院全部住院病歷復(fù)印件，認(rèn)定后,提供認(rèn)定結(jié)果和一張2寸近期免冠照片，經(jīng)中心確認(rèn)，發(fā)給<<石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病門診病歷本>>；

　　5.相關(guān)檢查報告復(fù)印件。

　　三、特殊規(guī)定病醫(yī)療?M報銷

　　每月1-10日由單位將報銷材料報醫(yī)保中心相關(guān)醫(yī)審處。

　　需提供的報銷材料:

　　1.填寫<<石家莊市醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細(xì)表>>并簽章；

　　2.醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方；

　　3.門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件；

　　4.因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑；

　　5.<<特殊規(guī)定病種審批表>>復(fù)印件

　　四、特殊病醫(yī)療費報銷注意事項

　　1.特殊病種報銷起付標(biāo)準(zhǔn)按年度計算，執(zhí)行二級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)(在職650元,退休500元)。

　　2.經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地定點醫(yī)療機構(gòu),個人負(fù)擔(dān)比例提高20%

　　3. 特殊病門診治療發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人現(xiàn)金墊付,診治終結(jié)后，到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

　　4.在藥店購買注射劑，費用自付（中心主要從監(jiān)督管理工作考慮來加以限制）。

　　5.購藥超半月量，草藥超7劑量， 費用自付。

　　6.非認(rèn)定病種所用藥品費用自付。

　　(一)惡性腫瘤門診放(化)療報銷

　　1.患者除到定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)專業(yè)科室就診或購藥外，也可到10家藥店購藥（樂仁堂總店、康寧藥店、神威青園藥店、神威中華藥店、長安華藥藥店、華藥聯(lián)盟藥店、老百姓大藥房、省新藥特藥藥店、新興第一、二藥店），在非定點醫(yī)療機構(gòu)。其他定點藥店購藥, 購藥費用自付。

　　2. 購買草藥, 費用自付。

　　(二)腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥醫(yī)療費用報銷

　　依據(jù)市勞社[2005]14號文件規(guī)定報銷。

　　(三) 門診透析醫(yī)療費報銷

　　做好門診透析病歷記錄．

【石家莊市醫(yī)療保險特殊規(guī)定病種報銷審批】相關(guān)文章：

石家莊市醫(yī)保報銷比例12-22

東營城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例的相關(guān)規(guī)定10-22

寧夏醫(yī)療保險報銷報銷比例及流程10-20

河北省特殊門診醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷范圍報告12-13

無錫醫(yī)療保險報銷比例03-12

補充醫(yī)療保險怎么報銷05-07

濰坊醫(yī)療保險報銷比例03-17

廈門醫(yī)療保險報銷指南03-16

個人醫(yī)療保險怎樣報銷10-24

關(guān)于醫(yī)療保險報銷范圍10-23