城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷

時間：2022-06-20 03:00:02 醫(yī)療保險我要投稿

盤點(diǎn)云南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例及社�；鶖�(shù) 推薦度：
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　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人繳費(fèi)為主，下面為大家分享了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷知識，一起來看看吧!

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

　　根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍主要包括三大類：用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、用藥范圍

　　是指國務(wù)院、�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地市等各級政府根據(jù)各地的實(shí)際情況，制定本地區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)用藥可報銷范圍以及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超過相關(guān)范圍或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的用藥不予報銷。

　　二、診療項(xiàng)目

　　是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時，臨床診療、檢查等由政府物價部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報銷范圍。

　　三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

　　是指參保人員接受住院服務(wù)，使用必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境，并為此支付相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，對于符合政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的予以報銷。

　　對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍的具體規(guī)定，由于各地的具體規(guī)定不一致，參保人員在報銷醫(yī)療費(fèi)用時，應(yīng)事先向相關(guān)政府部門了解，確定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險報銷范圍。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不予報銷的部分

　　有的時候，可能大眾認(rèn)知范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不一定給予報銷，這是因?yàn)獒t(yī)保是對符合報銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫(yī)療保障。這些不予報銷的范圍通常包括如下幾個方面：

　　第一，門診、急診、留院觀察、家庭病床產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　第二，從急診留院觀察并轉(zhuǎn)入住院治療一周后的醫(yī)療費(fèi)用；

　　第三，屬于工傷、生育等保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

　　第四，由第三人或者個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任；

　　第五，在境外就醫(yī)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及其他不予報銷的情況。

　　當(dāng)然，大家都知道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍并不是一成不變，它會隨著社會的發(fā)展和城鎮(zhèn)居民生活水平的提高而變化調(diào)整提高的。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院如何報銷？

　　報銷方法一：現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需帶身份證、醫(yī)保卡，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時直接結(jié)算，患者只需交報銷剩余的住院費(fèi)即可。這種城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷方法較簡便。

　　報銷方法二：非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時需要帶好相關(guān)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保險材料，去參保所在地進(jìn)行報銷：

　　1、報銷城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險需提供醫(yī)院蓋章住院發(fā)票；

　　2、居民醫(yī)療保險報銷需提供醫(yī)院蓋章住院費(fèi)用明細(xì)；

　　3、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷需提供醫(yī)院蓋章診斷證明；

　　4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷需提供醫(yī)院蓋章出院小結(jié)；

　　5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷需提供醫(yī)院蓋章病歷；

　　6、有的地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷需要醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章的信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單。

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