候鳥式養(yǎng)老：老人出行難在醫(yī)保報銷難
“自從老媽選擇了候鳥式生活，至今已在三亞平安健康地度過了六個冬季。北京停暖后室內(nèi)還是很冷很難過，老人受不了。”北京網(wǎng)友“女猴子”如此描述母親的候鳥式養(yǎng)老。
候鳥式養(yǎng)老有不少好處，但也存在一些問題：比如，外地的門診醫(yī)療費沒法順利在京報銷;即便是從事候鳥式養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，也不愿“承保”老人出行途中的安全。有關(guān)專家表示，候鳥式養(yǎng)老走市場化道路的同時，也需要政府的調(diào)控和引導(dǎo)。近日，民政部發(fā)文鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展候鳥式養(yǎng)老，這或許能給候鳥式養(yǎng)老打通更多政策上的卡口。
難題1
短期去外地看病只報急診費
進(jìn)行候鳥式養(yǎng)老的老人生病了，醫(yī)藥費怎么辦?對此，多家養(yǎng)老院表示，北京老人到外地候鳥式養(yǎng)老，的確面臨報銷難的問題。“如果是慢性老年病的老人，我們都建議他們買好了常備藥帶過去。犯了病最好走急診。方便回京報銷。”
昨日，記者咨詢了東城、大興等多區(qū)縣的社保所，工作人員均答復(fù)，依據(jù)人社部門城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，老人突發(fā)疾病看急診，在外埠定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合北京基本醫(yī)療保險藥品、診療項目目錄等要求的急診費用，可到戶籍地社保所報銷。老年人在外埠居住一年以上的，需在戶籍地社保所申請異地就醫(yī)登記。然后在外省市選好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，看病產(chǎn)生的符合北京基本醫(yī)療保險藥品、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用，也可以到戶籍地社保所報銷。
“通俗地理解，如果老人短期去外地期間看病，只有急診費用可以報銷，如果在外地居住超過1年，在定點醫(yī)院符合規(guī)定的門診費用也能報銷。”本市一家社保所的負(fù)責(zé)人解釋，醫(yī)藥費個人先行墊付，老人可以委托代理人報銷，省了本人來回奔波。目前，本市新農(nóng)合報銷要求基本類似。
其他省市是什么情況?以冬季候鳥式養(yǎng)老最熱門省份的海南為例，該省跨省醫(yī)保結(jié)算走得比較快。海南省社會保險事業(yè)局異地就醫(yī)結(jié)算辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者說，海南已與14個省(區(qū))市21個統(tǒng)籌區(qū)建立了異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作關(guān)系，比如山西、黑龍江和天津。參加省本級醫(yī)保的老人，在本省辦理異地醫(yī)療結(jié)算手續(xù)后，持海南的異地就醫(yī)醫(yī)療卡就醫(yī)，待遇和在本省一樣，僅支付自費部分。“不過，目前，海南和北京還沒建立異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作關(guān)系。”
難題2
老人出行安全存責(zé)任真空
豐臺區(qū)宛平街道一家社會福利養(yǎng)老院經(jīng)營10多年，能收住近百名半自理、不能自理、患有癡呆癥的老人。這家養(yǎng)老院在三亞有個候鳥式養(yǎng)老基地對接點，10層帶電梯的公寓樓、單間套間都有、獨立衛(wèi)生間、24小時熱水。北京的老人想去三亞住還能帶家人，也可以買保險，但養(yǎng)老院特別注明：“我們會協(xié)助老人購買火車票和飛機(jī)票，但來回路費和游玩門票自理，旅途中安全自負(fù)。”
北京一家養(yǎng)老公寓的院長張先生坦言，現(xiàn)在老人在北京和外地養(yǎng)老公寓里可以購買意外險，政府有補貼，出了磕碰摔等狀況由保險公司理賠，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)這一環(huán)節(jié)老人的安全，但是不負(fù)責(zé)老人來回旅程中的安全。“老年人骨質(zhì)疏松很普遍，磕碰一下有可能骨折。很多老人腰不好，不能長時間坐車。此外，高血壓心臟病的'老人又不敢坐飛機(jī)。因此，國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎都不負(fù)責(zé)來回旅程的安全。”張院長說。
此外，有些老人水土不服也會造成意外。業(yè)內(nèi)人士介紹，冬天去南方貓冬的老人通常是南北大遷徙，路途遙遠(yuǎn)舟車勞頓不說，還有可能因不適應(yīng)當(dāng)?shù)氐臍夂�、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣而出現(xiàn)水土不服，乃至誘發(fā)疾病或意外。“老人候鳥式度假養(yǎng)老前，我們都建議他們做一次全方位體檢，而且盡量選擇自己曾去過的城市。”張院長說。
業(yè)內(nèi)人士表示，雖然各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)成聯(lián)盟是好事，但畢竟各地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，不同地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟硬件水平參差不齊，這也影響了候鳥式養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)充分的專業(yè)化運作。
新聞鏈接
民政部稱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可合作開展候鳥式養(yǎng)老
去年12月中旬，民政部發(fā)布《關(guān)于建立養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對口支援機(jī)制的意見》，被很多從事候鳥式養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)看作是利好消息。民政部要求各地民政部門結(jié)合實際，因地制宜地在城鄉(xiāng)之間、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間、跨地區(qū)之間建立養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對口支援機(jī)制。協(xié)作與對口支援任務(wù)之一就是加強(qiáng)互助合作。包括入住率不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，引導(dǎo)老年人從“一床難求”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住床位有空余的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶養(yǎng)老年人提供幫助，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過購買服務(wù)方式承接公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府托底對象;以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展異地養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老等。
專家說法
對于候鳥式養(yǎng)老目前面臨的問題，北京大學(xué)人口研究所教授、博士生導(dǎo)師穆光宗對記者說，首先，異地醫(yī)保結(jié)算是困擾這一養(yǎng)老方式的最大難題之一。按“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷，這是一個好消息。但離“全國一盤棋”還有距離。如果國內(nèi)跨省就醫(yī)無障礙，這一難題才能得到解決。
穆光宗表示，候鳥式養(yǎng)老客觀上存在一定風(fēng)險，首先是老年人流遷過程中的安全保障問題，其次，老人在異地遠(yuǎn)離熟悉的社會環(huán)境，缺少代際交流和人文關(guān)懷，如老人不能盡快適應(yīng)，有可能影響心理健康。如果老人到了異地由于水土不服和其他原因發(fā)生意外，就存在一個誰來承擔(dān)法律責(zé)任的問題。
他表示，候鳥式養(yǎng)老是市場選擇和社會選擇的結(jié)果，但也需要政府的調(diào)控和引導(dǎo)。比如有些私立養(yǎng)老院以營利為目的，不重視護(hù)理和服務(wù)人員的培訓(xùn)，老人候鳥式養(yǎng)老反而會受氣，政府應(yīng)該在候鳥式養(yǎng)老的安全保障和服務(wù)保障兩方面做好文章。
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