浙江舟山市醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用怎么報銷

　　設(shè)立依據(jù)

　　1.《社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第八條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。

　　2、《舟山市人民政府關(guān)于基本醫(yī)療保險市本級統(tǒng)籌的實施意見》（舟政發(fā)[2010]69號）

　　3、《舟山市人民政府辦公室關(guān)于規(guī)范公務(wù)員醫(yī)療補助的實施意見》（舟政發(fā)[2010]199號）：第四條第二款：門診醫(yī)療補助。門診醫(yī)療費的自負額度及個人賬戶部分，先在其當年度個人賬戶中列支，超出部分按照在職人員70%，退休人員80%的比例在公務(wù)員醫(yī)療補助金中予以補助。

　　4.《關(guān)于進一步加強社會保險基金安全管理工作的通知》（人社部發(fā)〔2011〕30號）

　　5、《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》、《舟山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（舟政發(fā)〔2000〕61號）等;

　　受理條件

　　市本級參保人員符合以下情形的醫(yī)療費用：

　　1、在全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店因網(wǎng)絡(luò)故障等特殊原因未刷市民卡而墊付現(xiàn)金的

　　2、在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救發(fā)生的.醫(yī)療費用;

　　3、因公出差或準假外出期間，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診墊付現(xiàn)金的;

　　4、外傷在規(guī)定的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用；

　　5、其他需報銷的情況。

　　申請材料

　　1、市本級醫(yī)保部門制發(fā)的醫(yī)療保險病歷本；

　　2、有效醫(yī)療費用發(fā)票；

　　3、身份證（委托他人辦理的需攜帶費用報銷人和被委托人身份證、報銷人委托書）；

　　4、單位蓋章出具的《舟山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用結(jié)算單》，個體參保人員直接填寫《舟山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用結(jié)算單》。

　　辦理流程

　　1、費用申報單位、個人提交相關(guān)報銷材料；

　　2、受理人員對提交的材料進行審核；

　　3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入并打印《醫(yī)療保險費用審核單》，不全的及時告知需補全的材料；

　　4、復審人員進行費用復審，結(jié)算并打印《舟山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用結(jié)報單》后轉(zhuǎn)入財務(wù)支付。

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