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怎么報銷重慶大病醫(yī)療保險

時間:2020-10-03 08:47:02 醫(yī)療保險 我要投稿

怎么報銷重慶大病醫(yī)療保險

  一、根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法和重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法的通知渝辦發(fā)〔20xx〕293號》規(guī)定:

  一檔參保居民在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例分別提高到80%、60%和40%,

  二檔參保居民在一檔基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5%。全年累計最高支付限額為:一檔8萬元,二檔12萬元。重醫(yī)附一院為三級醫(yī)院,因此你母親在重醫(yī)附一院住院符合醫(yī)保報銷的費用,在800元的起付標準以上,一檔報銷40%,二檔報銷45%。至于本次住院醫(yī)保具體能報銷多少,要根據(jù)醫(yī)院使用的藥品和診療項目而定。

  二、從20xx年1月1日起,我市居民醫(yī)保實行了大病醫(yī)療保險,在居民醫(yī);鸢匆(guī)定比例支付后的自付費用超過一定起付標準后,再由大病保險資金按規(guī)定給予醫(yī)療費用補償。

  根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔20xx〕214號)規(guī)定:

  參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(包括新農(nóng)合)的'人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,報銷比例分三段累計進行補償:起付標準10萬元(含)以內(nèi)、10萬—20萬元(含)、20萬元以上,分別報銷40%、50%、60%。目前起付標準為11000元,全年累計補償大病保險待遇最高限額為20萬元/人。

  三、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用,在辦理出院結(jié)算時實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算報銷,參保人只需要支付醫(yī)保基金和大病保險報銷后的剩余部分費用。

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