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山西大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)流程介紹
1、門診就醫(yī)：
持醫(yī)保卡掛號(社會保障卡)，門診檢查，購藥都可以用卡上的費(fèi)用，需個(gè)人支付部分用現(xiàn)金結(jié)帳，門診慢性病病人，檢查購藥需交現(xiàn)金，購藥需開醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方(一式三份),憑發(fā)票、明細(xì)單半年或一年回單位報(bào)銷，處方計(jì)量不超過一個(gè)月的量，也可以憑處方到地方藥店購藥，但必須到醫(yī)療保險(xiǎn)辦蓋章。
2、住院：
在門診住院處持醫(yī)保卡直接辦理住院手續(xù)，但外傷病人、孕產(chǎn)婦不能用醫(yī)保卡，由門診醫(yī)生開具醫(yī)療保險(xiǎn)診斷證明到醫(yī)保辦蓋章后去醫(yī)保中心備案；患者住院后，醫(yī)保卡保存在護(hù)理站，以便醫(yī)保中心檢查。出院結(jié)帳，持醫(yī)�？ê脱航饤l到出院結(jié)帳處結(jié)帳，患者只需支付個(gè)人部分，統(tǒng)籌部分由醫(yī)院統(tǒng)一和醫(yī)保中心結(jié)帳。外傷和孕產(chǎn)婦出院時(shí)全額結(jié)帳，持住院病歷復(fù)印件、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單，回單位統(tǒng)一到醫(yī)保中心報(bào)銷。
３、轉(zhuǎn)院：
患者在我院門診或住院期間，因病情變化，醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治的，需對所在科室提出申請，填寫《大同市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工到非定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)院審批表》科主任簽字后到醫(yī)療保險(xiǎn)辦簽字，蓋章后，在由醫(yī)療副院長簽字到醫(yī)院行政辦蓋章，最后醫(yī)保中心簽字蓋章后方可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，但必須是上海、北京、天津三級以上醫(yī)院，需轉(zhuǎn)省城太原的直接持醫(yī)保卡到醫(yī)保中心監(jiān)督科辦理相關(guān)手續(xù)，全國其它省市醫(yī)保中心規(guī)定不允許轉(zhuǎn)診。
�。�、慢性病審批
凡符合規(guī)定的十四種慢性病，由科室醫(yī)生填寫《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病申請表》、《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病審核表》，科主任簽字后，持住院病歷復(fù)印件，醫(yī)療保險(xiǎn)診斷證明到醫(yī)保辦簽字蓋章，然后單位統(tǒng)一蓋章辦理，慢性病每兩年辦理一次。
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