解讀農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷情況

　　1、門診醫(yī)藥費補償標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)報程序

　　普通門診醫(yī)藥2016-2017年農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍流程及報銷比例費補償：按照賠償規(guī)定，賠償額為55%，每人每日不超過40元。沒人每年補償限額為100元，年度補償額不足100元，余下部分會累計下一年使用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診的時候必須出示身份證與合醫(yī)卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)刷卡時結(jié)報。

　　大額門診醫(yī)療費用：參加農(nóng)村合作醫(yī)療使用普通門診年度補償金額(100元)以后，全年發(fā)生未結(jié)報門診醫(yī)藥費用的起付線為2000元，超過起付線門診醫(yī)藥費用按照25%予以補償，全年累計不成限額為1500元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報。

　　2、住院醫(yī)藥費結(jié)報程序及時限

　　在本市定點醫(yī)療就診入院，參加農(nóng)村合作醫(yī)療需帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院的時候，由所在醫(yī)院按照補償相關(guān)規(guī)定給予實時結(jié)報。在市外以及以上的醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)藥費，參加農(nóng)村合作醫(yī)療者出院以后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單、務(wù)工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費用清單、出院小結(jié)、醫(yī)藥費發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)財政所初審，由市合管辦審核結(jié)報。補償時限：下年度1月30日之前。逾期作自動放棄，不予報銷�？缒甓鹊尼t(yī)藥費轉(zhuǎn)下年度結(jié)報。

　　3、住院醫(yī)藥費補償標(biāo)準(zhǔn)

　�、倨鸶毒�。參加農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍，市外醫(yī)院600元，市區(qū)二甲醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院)400元，市內(nèi)其它定點醫(yī)院100元。每次住院符合補償范圍的醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。

　　②補償比例。如何補償范圍在起付線以上醫(yī)療費用，二甲醫(yī)院按75%補償，定點醫(yī)院按90%補償。經(jīng)轉(zhuǎn)院到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按市區(qū)二甲醫(yī)院補償比例的80%補償，未經(jīng)轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)院就診的按區(qū)二甲醫(yī)院補償比例的70%補償。務(wù)工(探親)參照轉(zhuǎn)院到市外定點醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)予以補償。每人每年累計補償最高限額200000元。

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