關(guān)于遼寧沈陽醫(yī)療保險繳費年限的最新規(guī)定
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。下面是小編整理的關(guān)于遼寧沈陽醫(yī)療保險繳費年限的最新規(guī)定，歡迎閱覽。
目前，沈陽基本醫(yī)療保險最低繳費年限為滿25年。自2016年4月起，沈陽市將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最低實際繳費年限，采取每年遞增一年的方式由5年逐步調(diào)整為15年。
具體執(zhí)行辦法是：2016年3月31日前辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，其醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿5年。2016年4月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限調(diào)整為6年，2017年1月1日至12月31日辦理養(yǎng)老保險退休審批的參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限調(diào)整為7年。以此類推，至2025年醫(yī)療保險的最低實際繳費年限調(diào)整為15年。
個人醫(yī)療賬戶的劃賬比例如何確定?
在職人員：以上年市職工月平均工資為劃賬基數(shù)，45周歲以下(含45周歲)按2.8%的比例計入，45周歲以上按3.5%的比例計入。
退休人員：退休人員以每年6月份應(yīng)發(fā)實際退休費作為7月至次年6月份個人賬戶劃賬基數(shù)，低于上年度社會平均退休費的，以上年社會平均退休費作為劃賬基數(shù)。6月份退休費為預(yù)發(fā)養(yǎng)老金的退休人員，養(yǎng)老金調(diào)整后，再予比對劃撥。劃賬比例按照退休人員的實際年齡段制定，50周歲以下(含50周歲，下同)為4.6%、51周歲至60周歲為5.2%、61周歲至70周歲為5.8%、71周歲以上為6.4%。遇年齡調(diào)整劃賬比例時間為達到規(guī)定年齡的.次月起。
退休人員定額劃賬標準如何確定?
參保人員自享受退休人員醫(yī)療保險待遇次年起，在按比例劃賬的基礎(chǔ)上，個人賬戶每年7月份進行定額劃撥，具體標準為：50周歲及以下每人30元；51周歲至60周歲40元；61周歲至70周歲50元；71周歲至75周歲60元；76周歲至80周歲70元；81周歲至85周歲80元；86周歲至90周歲90元；91周歲及以上100元。
參加基本醫(yī)療保險應(yīng)從何時起繳納醫(yī)療保險費?
市內(nèi)五區(qū)及于洪區(qū)、東陵區(qū)符合參保條件的靈活就業(yè)人員須從2004年1月1日起補繳醫(yī)療保險費；沈北新區(qū)、蘇家屯區(qū)符合參保條件的靈活就業(yè)人員須從2009年1月1日起補繳；新民市、遼中區(qū)、法庫縣、康平縣符合參保條件的靈活就業(yè)人員須從2010年1月1日起補繳。其中，領(lǐng)取過失業(yè)保險金、在全日制學(xué)校就學(xué)、參軍、年齡未滿25周歲和戶籍后遷入本統(tǒng)籌地區(qū)等人員，在此期間不補繳醫(yī)療保險費。
參加基本醫(yī)療保險補繳標準是什么?
補繳2010年8月前醫(yī)療保險費標準為167.42元/月
補繳2010年9月—2012年7月期間醫(yī)療保險費標準為194.28元/月
補繳2012年8月—2015年6月期間醫(yī)療保險費標準為218.42元/月
補繳2015年7月—2015年6月期間醫(yī)療保險費標準為252.62元/月
補繳2015年7月以后醫(yī)療保險費標準為276.08元/月。
拓展閱讀：陽醫(yī)療保險報銷比例是多少
一、醫(yī)療保險
1、醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
2、醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
二、沈陽醫(yī)療保險報銷比例
(一)沈陽農(nóng)村
1、門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元[2] 。
2、住院
報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、免責
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。[2]
(二)沈陽城鎮(zhèn)
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
1、學(xué)生、兒童
在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民
在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
三、沈陽醫(yī)療保險注意事項
1、一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
2、而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
3、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。
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