澳洲OSHC醫(yī)療保險(xiǎn)介紹

時(shí)間：2020-09-14 18:01:49 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

　　澳洲留學(xué)的學(xué)生們一定會(huì)選擇投保醫(yī)療保險(xiǎn)，然而有不少同學(xué)們對(duì)澳洲的留學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)OSHC認(rèn)識(shí)不足，萬一遇到不測(cè)不知如何應(yīng)用。以下總結(jié)了最全面的OSHC介紹，希望能夠?qū)δ峁┮欢ǖ膸椭?/p>

　　什么是OSHC保險(xiǎn)?

　　海外學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)(OSHC)是一種醫(yī)療保險(xiǎn)，它涵蓋以下的醫(yī)療費(fèi)用：

　　◆醫(yī)院外的治療

　　◆醫(yī)院內(nèi)的治療

　　◆處方藥物

　　◆緊急救護(hù)車的協(xié)助

　　為什么國際學(xué)生需要OSHC

　　◆簽證要求

　　澳大利亞移民部要求所有持學(xué)生簽證者在澳留學(xué)期間必須購買OSHC保險(xiǎn)。學(xué)生簽證條件第8501條規(guī)定，持有投保OSHC是簽發(fā)學(xué)生簽證的必要條件。澳大利亞移民部警告，不持有OSHC的國際學(xué)生將被取消簽證。

　　◆醫(yī)療保障

　　國際學(xué)生不能享受澳大利亞公民的公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度(Medicare)，在某些情況下，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用可高達(dá)每天600澳幣，國際學(xué)生要支付醫(yī)療費(fèi)用可能就有困難。OSHC的推出旨在保障國際學(xué)生在澳留學(xué)期間能夠獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，又不至于陷于經(jīng)濟(jì)困難。

　　誰可以投保OSHC?

　　◆學(xué)生簽證持有者：如果您是一位海外學(xué)生，那么您有資格購買此保單。

　　◆符合以下條件的人士：

　　1.學(xué)生簽證的申請(qǐng)者

　　2.過橋簽證的持有者

　　3.轉(zhuǎn)為過橋簽證者的前一刻持有學(xué)生簽證者

　　如果保單是家庭計(jì)劃性的，則配偶或受撫養(yǎng)著均可由同一份保單涵蓋。受撫養(yǎng)者指年齡不滿18歲的未成年人。

　　保單期應(yīng)為多長(zhǎng)?

　　澳大利亞政府要求學(xué)生在整個(gè)在澳留學(xué)期間始終都擁有OSHC保險(xiǎn)。

　　◆保險(xiǎn)期涵蓋學(xué)生簽證的整個(gè)有效期

　　◆

　　至少12個(gè)月的保險(xiǎn)期，或?qū)W生簽證的有效期，二者取時(shí)間較短者

　　當(dāng)購買超過12個(gè)月的保單時(shí)，可以享受5%的折扣

　　OSHC涵蓋哪些項(xiàng)目?

　　OSHC Worldcare為海外學(xué)生提供一個(gè)安全網(wǎng)，類似于澳大利亞人通過Medicare所獲得的安全網(wǎng)。此外，OSHC Worldcare還包括享受一些私立醫(yī)院、門診手術(shù)、緊急救護(hù)車保險(xiǎn)和處方藥物的給付。

　　1.醫(yī)院外服務(wù)

　　這個(gè)包括：由全科醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)(GP服務(wù))，病理和X光等醫(yī)療服務(wù)，給付額如Mwdicar給付表所列。Medicare給付表的付費(fèi)率全澳統(tǒng)一，由衛(wèi)生和老齡部咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)后確定。

　　◆大多數(shù)的GP服務(wù)，給付率為100%;其他所有醫(yī)院外的服務(wù)，給付率為85%。

　　◆

　　有些醫(yī)生、專科醫(yī)生或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)可能會(huì)比澳洲政府規(guī)定的醫(yī)保給付預(yù)定費(fèi)用(MBS)高，OSHC只支付MBS費(fèi)用的85%。

　　2.醫(yī)院內(nèi)服務(wù)

　　包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院--- OSHC將支付國家和區(qū)域健康管理局規(guī)定費(fèi)用的100%，包括：

　　◆入住與他人合住的病房，或入住單人病房的住院病人

　　◆接受同日入院出院的醫(yī)療服務(wù)的住院期病人

　　◆事故和急診

　　◆門診醫(yī)療和手術(shù)后服務(wù)

　　◆符合以下條件的康復(fù)/職業(yè)病治療：

　　※該治療必須是主治醫(yī)師所建議的

　　※所建議的治療必須是急性疾病或受傷的康復(fù)

　　※治療必須在祝愿期間提供

　　(收費(fèi)為按州和領(lǐng)地的衛(wèi)生部門規(guī)定的對(duì)非澳大利亞居民的病人的醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

　　您在私立醫(yī)院的治療是保險(xiǎn)費(fèi)所涵蓋的，但請(qǐng)注意，私立醫(yī)院收取的費(fèi)用可能高于州和領(lǐng)地的衛(wèi)生部門所規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所以您必須支付所高出的差額。

　　3. 處方藥物

　　注冊(cè)醫(yī)生所開或所配的廚房藥物 – 參照當(dāng)前藥物福利方案(PBS)中一般受益者的病人自付部分，超出部分享受保險(xiǎn)公司的給付。PBS病人自付部分指法律要求在OSHC Worldcare開始給付之前，會(huì)員應(yīng)承擔(dān)的處方藥費(fèi)用。此給付部分與不享受任何優(yōu)惠的澳大利亞人所需自付的金額相同。

　　病人在處方費(fèi)用中必須自付32.90澳幣，OSHC Worldcare會(huì)支付藥費(fèi)和32.90澳幣之間的差額，每一處方項(xiàng)最高可支付50澳幣，每人每年最高可支付為300澳幣，每個(gè)家庭每年最高可支付金額為600澳幣(根據(jù)保單的有效期按比例攤算。只要家庭保單的最高給付額尚未用盡，此限額亦適用于個(gè)人)。

　　(收費(fèi)為按州和領(lǐng)地的衛(wèi)生部門規(guī)定的對(duì)非澳大利亞居民的病人的醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

　　4. 其他服務(wù)

　　◆

　　外科植入的假體(詳情參照澳大利亞政府衛(wèi)生部的植入物列表) - 100%給付

　　◆

　　救護(hù)車服務(wù) – 當(dāng)醫(yī)療上需要入院治療時(shí)

　　-- 需要緊急治療時(shí)

　　- 100%的載送費(fèi)

　　◆不涵蓋常規(guī)使用

　　不涵蓋的項(xiàng)目有哪些?

　　◆

　　由理療師、接骨師、脊柱按摩師、自然療法師提供的服務(wù)或其他輔助服務(wù)

　　◆

　　并非是醫(yī)生的處方或PBS所不包括的藥物、藥劑或其他治療

　　◆

　　牙醫(yī)、驗(yàn)光配鏡師的收費(fèi)

　　◆

　　按澳大利亞法律應(yīng)由您自付的費(fèi)用或服務(wù)提供者收取高于MBS收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用

　　◆

　　從任何被列為一般排除的事件而引發(fā)的醫(yī)療或住院服務(wù)

　　OSHC Worldcare不為下列任何項(xiàng)目支付給付金：

　　(a) 作為人工協(xié)助生殖項(xiàng)目一部分的服務(wù)或治療，包括但不僅限于試管嬰兒胚胎受孕。

　　(b) 在澳大利亞境外發(fā)生的服務(wù)或治療，不管是否與所學(xué)的課程相關(guān)聯(lián)，包括在前往或離開澳大利亞的旅途中的必要的治療。

　　(d) 在受撫養(yǎng)人或海外學(xué)生抵達(dá)澳大利亞的最初12 個(gè)月里，治療抵達(dá)澳大利亞前既有的病癥。

　　但是，我們不會(huì)不合理地堅(jiān)持我們的協(xié)議，當(dāng)醫(yī)務(wù)從業(yè)人員證實(shí)并且我們也同意受撫養(yǎng)人或海外學(xué)生確需在澳大利亞進(jìn)行緊急治療，或其病況使生命受到威脅時(shí)，此項(xiàng)排除條款不適用。

　　(e) 若申請(qǐng)是由一名已入境的申請(qǐng)人提出，而此申請(qǐng)人此前并不持有學(xué)生簽證。對(duì)受撫養(yǎng)人或海外學(xué)生在購買OSHC 之后的最初12 個(gè)月里，為此治療系為治療一個(gè)在購買OSHC 之前已經(jīng)既有的疾病。

　　(f) 對(duì)直接由適用于(d)條和(e)條的疾病或殘疾所引起的繼發(fā)性的疾病或殘疾的治療，將分別按(d)條或(e)條的條文處理。

　　(g) 如果海外學(xué)生的簽證只有或不足3 個(gè)月，那么受撫養(yǎng)人或海外學(xué)生的與懷孕相關(guān)病癥的治療不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。

　　但此項(xiàng)排除條款不適用于海外學(xué)生或受撫養(yǎng)人已經(jīng)用以往的簽證入境，且持續(xù)居住期已達(dá)3 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的情況，即懷孕不會(huì)被作為既有的病癥處理。如果一名海外學(xué)生的最初的簽證不足3個(gè)月，但又獲得了新的學(xué)生簽證，從而將其居留期延長(zhǎng)至3 個(gè)月或以上，那么此項(xiàng)排除將從第二份簽證簽發(fā)之日起停止，并且懷孕不再被作為既有的病癥來對(duì)待。

　　(h) 在任何情況下，將一名受撫養(yǎng)人或海外學(xué)生載送進(jìn)或出澳大利亞。

　　(i) 選擇性的整容手術(shù)。

　　是否有一個(gè)等待期

　　對(duì)于既有病癥的等待期是12個(gè)月，從您抵達(dá)澳大利亞之日或從您學(xué)生簽證簽發(fā)之日算起，按后者計(jì)算。在這12個(gè)月里，您不能報(bào)銷因您抵達(dá)澳大利亞之前，或是您的學(xué)生簽證簽發(fā)之日之前(以后者為準(zhǔn))所患的不適、疾病、殘疾或癥狀(或和不適、殘疾或癥狀有關(guān)的繼發(fā)性疾病)而花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　我的保險(xiǎn)何時(shí)生效?

　　對(duì)于多數(shù)剛開始上課的學(xué)生，您的保險(xiǎn)已通過您所入學(xué)的學(xué)校在您抵達(dá)之前辦妥，您抵達(dá)澳大利亞后保險(xiǎn)即生效。

　　對(duì)于繼續(xù)攻讀(已抵澳一段時(shí)間)的學(xué)生，在您會(huì)員卡上注明的失效日期之前，保險(xiǎn)一直有效

　　如果我需要治療，該怎么辦?

　　全科醫(yī)生

　　如果不是緊急的醫(yī)療情況，您首先應(yīng)該聯(lián)系以為GP或是當(dāng)?shù)氐慕】?醫(yī)療中心。

　　以下是您可獲得的部分服務(wù)：

　　◆

　　一般內(nèi)科：體檢、病理(驗(yàn)血)、皮膚檢查、營養(yǎng)建議、戒煙支持和血壓監(jiān)測(cè)

　　◆對(duì)健康問題和受傷的評(píng)估與治療

　　◆

　　必要時(shí)根據(jù)情況提供急救服務(wù)

　　◆ 簡(jiǎn)單的診斷性的篩檢：可提供很多測(cè)試 – 其中的一部分包括尿液懷孕測(cè)試、驗(yàn)?zāi)�、測(cè)量血壓和血糖測(cè)試

　　◆

　　女性健康：避孕建議、柏氏子宮頸抹片檢查、性健康篩檢、懷孕測(cè)試與建議、乳房檢查

　　◆男性健康：性健康篩檢、前列腺檢查

　　◆健康咨詢：包括健康問題咨詢和個(gè)人問題咨詢

　　◆

　　轉(zhuǎn)介�？漆t(yī)師服務(wù)

　　為了盡量減少您的醫(yī)療費(fèi)用，您應(yīng)該去看與OSHC Worldcare 直接結(jié)算的醫(yī)療中心或全科醫(yī)生。您可以登錄OSHC網(wǎng)站的“學(xué)生”欄目，找到離您最近的直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。您只需出示有效的OSHC Worldcard 會(huì)員卡，您所獲服務(wù)的受保險(xiǎn)覆蓋的部分的'賬單就會(huì)被直接寄給OSHC Worldcare.

　　如果您想看其他的醫(yī)生，在黃頁電話本L-Z 分冊(cè)的從業(yè)醫(yī)生(Medical Practitioners)的分類下面的地區(qū)性指南中，可在離您的居住區(qū)最近的醫(yī)療中心找到醫(yī)生的姓名、地址及電話號(hào)碼表。您可能被要求付帳，并向OSHC World 提交報(bào)銷申請(qǐng)表來取回您的給付金。

　　事故和急癥治療

　　每個(gè)公立醫(yī)院都有24小時(shí)的急診急救部，您在下班時(shí)間和周末都能到此求助。如果您到公立醫(yī)院的門診部或急診急救部就診，您可能要等候很長(zhǎng)時(shí)間才能看到醫(yī)生，當(dāng)然除非您的病癥緊急。

　　病情最緊急、最嚴(yán)重的病人會(huì)優(yōu)先得到診治。您應(yīng)該在緊急情況下才使用這些服務(wù)。

　　對(duì)于在急診部等候的病人，醫(yī)生是根據(jù)病人的病情輕重來檢查和治療的。病情最緊急的病人會(huì)優(yōu)先得到診治。如

　　果您到急診部看不是很嚴(yán)重的病，您可能就要等等才能看醫(yī)生了。

　　住院治療

　　如果您被轉(zhuǎn)到醫(yī)院接受治療，您必須馬上撥打電話1800 651 349，同 OSHC Worldcare 取得聯(lián)系。您將需要向OSHC Worldcare 提供您的治療和住院詳情，以便我們能夠確認(rèn)您的保險(xiǎn)的涵蓋范圍，并協(xié)助您安排向醫(yī)院付款。

　　◆入住公立醫(yī)院

　　一般情況下，OSHC Worldcare 可以涵蓋您在公立醫(yī)院的合住病房住院和治療的全部費(fèi)用。

　　作為公立醫(yī)院的病人，您的醫(yī)生將由醫(yī)院指定。對(duì)于您出院后的繼續(xù)治療，您可能在醫(yī)院的門診部、醫(yī)院的某專科醫(yī)師的私人診室進(jìn)行治療，或者將被轉(zhuǎn)給您當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)生。

　　◆入住私立醫(yī)院

　　您可以選擇在私立醫(yī)院接受治療。OSHC Worldcare 將對(duì)治療和合住的病房的開支支付給付金。如果您是私家病人，您可能要支付您的醫(yī)生收費(fèi)和給付費(fèi)(schedule fee)之間的任何差額。給付表的付費(fèi)率是州和領(lǐng)地衛(wèi)生管理部門規(guī)定的對(duì)非澳大利亞居民病人的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　如何遞交申報(bào)

　　如果您在澳大利亞發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用，那么有兩種方式申報(bào)您的醫(yī)療費(fèi)用：

　　◆網(wǎng)上：

　　1. 遵照逐步的說明提交申報(bào)

　　2. 在線提交申報(bào)時(shí)，請(qǐng)記下申報(bào)檔號(hào)，把檔號(hào)寫在所有***和/或收據(jù)原件的背面。

　　3. 將***和/或收據(jù)原件寄往以下地址：

　　OSHC Worldcare

　　Locked Bag 3001

　　Toowong, QLD 4066

　　◆郵寄：

　　1. 索取報(bào)銷申請(qǐng)表：

　　- 可向您的學(xué)校索取

　　2. 填妥表格，并附上發(fā) 票和/或收據(jù)的原件

　　3. 將申報(bào)表、發(fā) 票和/或收據(jù)的原件寄往以下地址：

　　OSHC Worldcare

　　Locked Bag 3001

　　Toowong, QLD 4066

　　請(qǐng)務(wù)必保留您所有的發(fā) 票、收據(jù)和您的申報(bào)檔號(hào)的復(fù)印件。

　　為了使申報(bào)成功，您必須提交以下材料：

　　所有原始收據(jù)和/或發(fā) 票

　　任何與此相關(guān)的其他文件

　　我們提供寫好地址的預(yù)付郵資的信封，以方便您把所有文件寄送給OSHC Worldcare。信封可在您的學(xué)校獲得，或通過聯(lián)系OSHC Worldcare 索取。

　　如何延續(xù)OSHC

　　如果您的OSHC 在學(xué)生簽證期結(jié)束前過期，那么您有責(zé)任確保延續(xù)您的OSHC 保險(xiǎn)。

　　您可以通過以下方式延續(xù)您的保單：

　　◆在校園內(nèi)

　　有些學(xué)校可以代收您的OSHC 保險(xiǎn)費(fèi)，并將保險(xiǎn)費(fèi)寄給OSHC Worldcare。在部分學(xué)校，OSHC Worldcare 還提供校園內(nèi)EFTPOS 終端。一旦您續(xù)長(zhǎng)了OSHC，您的新會(huì)員卡將會(huì)自動(dòng)郵寄給您。

　　◆郵寄

　　將申請(qǐng)表或延期表連同匯票或支票一起郵寄。

　　如果您需要申請(qǐng)學(xué)生簽證延期或新的學(xué)生簽證，您就需要向澳大利亞移民提供證據(jù)，證明您已經(jīng)投保了OSHC。

　　忘記延續(xù)OSHC怎么辦?

　　您有責(zé)任確保您的OSHC 始終有效。

　　如果您您在持有學(xué)生簽證的期間讓您的保單失了效，而您又想在學(xué)生簽證期內(nèi)延續(xù)您的OSHC，那么您必須補(bǔ)交

　　失效期內(nèi)的保費(fèi)，但在您的OSHC 失效期間內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療支出，您不能享受申請(qǐng)償付的好處

　　回國度假期間，可以順延OSHC嗎?

　　如果您離開澳大利亞的時(shí)間超過30 天，您可以申請(qǐng)延長(zhǎng)您的會(huì)員資格，延長(zhǎng)時(shí)間為您離澳的時(shí)間。這些額外的天數(shù)將被增加到您的保單結(jié)束日期之后。您申請(qǐng)延期時(shí)，您的保險(xiǎn)必須是有效的。您還必須出示出入澳大利亞的證明。

　　在其OSHC Worldcare 保單有效期內(nèi)，OSHC Worldcare 向離開澳大利亞超過30 天的保單持有者提供“度假延緩期”。

　　如要申請(qǐng)假期：

　　◆ 當(dāng)您申請(qǐng)“度假延緩期”時(shí)，您必須出示有效的OSHC Worldcare 保單

　　◆ 如果您的OSHC Worldcare 保單在您離澳期間過期，您必須在申請(qǐng)“度假延緩期”前延續(xù)您的保險(xiǎn)，并將保險(xiǎn)回溯至保險(xiǎn)失效之日

　　◆ 您不再澳大利亞的時(shí)間必須超過1個(gè)月(即30 天)

　　◆ 您必須在返回澳大利亞后1個(gè)月(即30 天)之內(nèi)申請(qǐng)“度假延緩期”

　　如要申請(qǐng)延長(zhǎng)您的OSHC Worldcare 保單，請(qǐng)聯(lián)系您當(dāng)?shù)鼗蛐?nèi)的OSHC Worldcare 代表，或者撥打電話1314 84。您必須在返回澳大利亞的30 天之內(nèi)聯(lián)系OSHC Worldcare，以申請(qǐng)延長(zhǎng)您的會(huì)員資格。

　　即將離開澳大利亞，OSHC尚未到期，可否退款?

　　OSHC Worldcare 將退還您的OSHC 保單的部分或全部余額，如果：

　　◆ 您付了OSHC 卻未抵達(dá)澳大利亞開始您的學(xué)習(xí)

　　◆ 您的學(xué)生簽證未獲延期或被取消

　　◆ 因您本人無法控制的原因中止學(xué)習(xí)，在批準(zhǔn)可在澳大利亞拘留的期間滿期之前離開澳大利亞

　　◆ 您提早完成學(xué)業(yè)離開澳大利亞

　　◆ 您已被授予永久居民的資格

　　◆ 能證明您在另一家保險(xiǎn)公司已經(jīng)投保了OSHC

　　若保單余下的時(shí)間不足1 個(gè)月，OSHC Worldcare 將不予退還此余額。

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