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放射治療、肝移植術等97項納入醫(yī)保項目
明年1月1日起，我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目將迎來調(diào)整。昨天，來自市政府公眾信息網(wǎng)的消息稱，市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生局、市物價局已聯(lián)合印發(fā)通知，將把97個診療項目納入《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》。屆時，市民看病住院能報銷更多費用，醫(yī)療負擔將一定程度的減輕。
“占醫(yī)療費用50%以上的"診療目錄"多年沒有調(diào)整。”一名參加過市政協(xié)三屆五次會議的政協(xié)委員表示，一批技術成熟、價格合理、療效顯著的技術項目，未能進入醫(yī)保“診療目錄”，也就不能成為醫(yī)保報銷項目，百姓治病醫(yī)療費用長年居高不下。在此次會議期間，他們就曾提出《盡快調(diào)整醫(yī)保“診療目錄”、切實減輕百姓醫(yī)療負擔》的提案。
據(jù)悉，從2014年1月1日起，我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目將迎來調(diào)整。這次基本醫(yī)療保險服務項目調(diào)整，會將放射治療、肝移植術等97項技術成熟、臨床必需、應用廣泛的診療項目，以及濾網(wǎng)、人工硬腦膜等13種一次性醫(yī)用材料，新增進入《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》。
同時，本次調(diào)整將提高《醫(yī)保醫(yī)療項目目錄》的人工晶體、永久起搏器等31種一次性醫(yī)用材料“醫(yī)保最高認定價”標準。另外，我市將按照住院治療必需的原則，取消簡單充填術、根管充填術等30項口腔診療項目的限門診報銷的規(guī)定，將其納入住院報銷，仍按乙類管理。
對于職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，我市將建立最高支付限額動態(tài)調(diào)整機制，以確保醫(yī)療保險平穩(wěn)有序運行。
取消藥品加價 收藥事服務費
參保居民小張主城醫(yī)院住院，個人支付費用減少56元
昨天，市衛(wèi)生計生委對日前印發(fā)的《區(qū)縣級公立醫(yī)院藥事服務費收取辦法》進行了詳細的解讀，并通過實例證明，收取藥事服務費看似增加了收費項目，但實際上老百姓看病就醫(yī)負擔總體將得到明顯減輕。
南岸、江北試點 藥品讓利達1348.99萬
說到藥事服務費的收取，看起來似乎是增加另一個收費項目，但實際上，政府的目的是為了進一步減輕老百姓看病的負擔。
2012年7月，市政府辦公廳印發(fā)了《關于重慶市區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》提出：進行綜合改革試點的區(qū)縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，采取調(diào)整醫(yī)療技術服務價格、增設藥事服務費和加大財政投入等方式給予補償。隨即，南岸區(qū)、江北區(qū)率先試點公立醫(yī)院取消藥品加成，截至2013年9月，已累計向就醫(yī)群眾藥品讓利達1348.99萬元。此后，我市在20個區(qū)縣(自治縣)的試點公立醫(yī)院試行除中藥飲片外的所有藥品零差率銷售，取消藥品加成后減少的合理收入，以藥事服務費的方式補償。
藥事服務費 體現(xiàn)醫(yī)療技術水平
切斷藥品銷售利益關系
“藥事服務費”在《意見》中正式被提出，是醫(yī)師和藥師知識價值、勞動價值的體現(xiàn)，也是取消以藥補醫(yī)機制的重要途徑。
收了藥事服務費 看病反而便宜了
增加了藥事服務費這個項目，市民看病，到底是貴了還是便宜了，市衛(wèi)生計生委舉了4個例子：
參保居民王某在某試點區(qū)縣公立醫(yī)院門診就診。
藥品費用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前，醫(yī)保個人賬戶支付115元。
取消后，藥品費：100元(115-15=100元)，藥事服務費2元，個人支付合計102元(100+2=102元)。
即王某個人支付較之前減少13元(115-102=13元)。
非我市參保居民李某在都市功能核心區(qū)某試點區(qū)縣公立醫(yī)院門診就診。
發(fā)生藥品費用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前，個人支付115元。
取消后，藥品費用為100元(115-15=100元)，藥事服務費12元，個人支付合計112元(100+12=112元)。
即李某個人支付較之前減少3元(115-112=3元)。
參保居民張某在都市功能核心區(qū)某試點區(qū)縣公立醫(yī)院住院。
納入醫(yī)保報銷范圍藥品費用3450元(其中含藥品加成450元)。按平均報銷率80%計算。
取消前，個人支付690元(3450-3450×80%=690元);
取消后，藥品費用為3000元，個人負擔藥品費用600元(3000-3000×80%=600元)，藥事服務費34元，合計634元(600+34=634元)。
即張某個人支付較之前減少56元(690-634=56元)。
非我市參保居民賀某在都市功能核心區(qū)某試點區(qū)縣公立醫(yī)院住院。
發(fā)生藥品費用3450元(其中含藥品加成450元)。
取消前，個人支付3450元。
取消后，藥品費用為3000元(3450-450=3000元)，藥事服務費340元，個人支付合計3340元(3000+340=3340元)。即賀某個人支付較之前減少110元(3450-3340=110元)。
不過，需要另外說明的是，中藥飲片沒有納入藥品零差率銷售范圍，這是因為中藥飲片在生產(chǎn)、運輸、儲存中會發(fā)生損耗、霉變等，中藥飲片加成是補償在各種環(huán)節(jié)造成的損失，實行零差率將抑制中藥飲片的使用。
藥事服務費的具體標準
據(jù)了解，我市醫(yī)保參保人員的藥事服務費由財政、醫(yī)保、個人三方承擔，參保人員每門(急)診人次(療程)次均藥事服務費由個人承擔2元/人次，剩余部分由財政和醫(yī)保各承擔50%;參保病人出院次均藥事服務費由個人承擔10%，財政和醫(yī)保各承擔45%。非醫(yī)保人員、非本市醫(yī)保參保人員、未出示社會保障卡等就醫(yī)憑證的本市參保人員由個人全額承擔“藥事服務費”。
藥事服務費的具體標準為：首先，每門(急)診人次(療程)次均藥事服務費標準為：都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)12元/人次，城市發(fā)展新區(qū)10元/人次，渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)及渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)9元/人次。
每出院者次均藥事服務費標準為：都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)340元/人次，城市發(fā)展新區(qū)320元/人次，渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)及渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)290元/人次。
非醫(yī)保人員、非本市醫(yī)保參保人員、未出示社會保障卡等就醫(yī)憑證的本市參保人員由個人全額承擔“藥事服務費”。
主城這些醫(yī)院要收取藥事服務費
進行綜合改革試點的區(qū)縣級公立醫(yī)院收取藥事服務費，主城部分醫(yī)院名單如下：
江北區(qū)：區(qū)紅會醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院
九龍坡區(qū)：區(qū)五院
南岸區(qū)：區(qū)人民醫(yī)院
巴南區(qū)：市第七人民醫(yī)院
渝北區(qū)：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院
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