太原：2000余萬醫(yī)保收費不合規(guī)

時間：2023-11-24 08:35:40 曉麗醫(yī)療保險我要投稿

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　　記者從太原市物價局獲悉：在今年啟動的太原市市級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)2012年度考核中，物價部門經(jīng)過對醫(yī)保收費的價格監(jiān)管，共發(fā)現(xiàn)2000余萬元不合規(guī)資金，并已依法扣除保證金100萬元。在此次檢查中，物價部門發(fā)現(xiàn)太原市不少醫(yī)療機構(gòu)都存在違規(guī)使用醫(yī)保資金的現(xiàn)象，其中重復(fù)收費等8類現(xiàn)象較為突出。

太原：2000余萬醫(yī)保收費不合規(guī)

　　近年來，山西省各級財政不斷加大民生投入，其中醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入幅度也是逐年增加。如何用好醫(yī)保這個“救命錢”，價格監(jiān)管至關(guān)重要。在今年3月開始的太原市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)2012年度年審考核，是太原市第一次在醫(yī)保資金年審中，通過物價部門進行價格執(zhí)法監(jiān)督。這凸顯了物價監(jiān)管在醫(yī)保年度審核中“多加一道鎖，管好救命錢”的必要性。

　　下一步在太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險資金納入監(jiān)管的基礎(chǔ)上，價格監(jiān)管范圍還要向新農(nóng)合、鐵路、居民、離退休等醫(yī)保類方向拓展。以最終完整實施對所有太原市市級“醫(yī)保類”資金的價格監(jiān)管。

　　8類主要醫(yī)保資金價格違規(guī)行為

　　●重復(fù)收費

　　手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品在定價時已包括在手術(shù)費中，另行收費屬于重復(fù)收費。如，手術(shù)中的手術(shù)保護巾、一次性無菌手套、敷料、一次性床單等。

　　在診療過程中，除了收取醫(yī)療服務(wù)項目費用外，不能向患者收取《目錄》中未列明的醫(yī)用消耗品和衛(wèi)生材料。如，一次性藥浴袋、一次性換藥盒等。

　　●分解項目收費

　　按照規(guī)定，數(shù)字化攝影激光干片的合法收費包括曝光費+片費 (購進價+10%)，而多數(shù)醫(yī)院放射科收取14×17吋激光干片、10×12吋激光干片、11×14吋激光干片、8×10吋激光干片費用時，按照普通X光攝影(210102)項目收費標準，未按照10%加成收取，但在檢查中發(fā)現(xiàn)，每張應(yīng)收27.5元的，實收38元，每張應(yīng)收18.48元的，實收31元，每張應(yīng)收19.25元的，實收37元，每張干片違規(guī)多收取了將近一半的費用。

　　●超標準收費

　　“床位費加收”，應(yīng)收4元/日，實取10元/日;“輸液床位費”應(yīng)收5元/日，實取35元/日等。

　　●自立項目收費

　　“陪侍椅費”“有機磷中毒專科護理”等。

　　●套用項目收費

　　“疾病健康教育”屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，以每次5元收取應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收取的疾病健康教育費;“其他材料及附件”1—300元/個，是口腔科收取的費用，將“復(fù)印”“棉簽”等不能收費的材料套用該科目收費。

　　●未獲得大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證并收費

　　醫(yī)院未取得“配置許可證”就使用并收費。

　　●藥品超差率

　　以實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價。

　　●摞床問題

　　按照發(fā)改委批復(fù)的醫(yī)院床位數(shù)以及實際開放床位數(shù)，超過100%床位使用率就是摞床，這屬于只收費不提供服務(wù)的價格違法問題。