醫(yī)保大病救助政策

時間：2022-03-11 12:29:59 醫(yī)療保險我要投稿

醫(yī)保大病救助政策

　　大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。今天我們就一起來看看醫(yī)保大病救助政策吧!

醫(yī)保大病救助政策

　　為進一步加強城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助工作，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標，昌吉州采取政府主導(dǎo)，民政牽頭、財政保障、衛(wèi)計和人社部門承辦、審計等部門監(jiān)督的部門聯(lián)動方式，形成制度合理銜接、信息資源共享、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、結(jié)算支付同步、監(jiān)管及時有效地運行機制，提升了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平，保障困難群眾得到及時有效救助。

　　一是加強政策宣傳，提高各族群眾知曉率。為提高各族群眾對城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助政策的知曉率，民政系統(tǒng)將城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的各項內(nèi)容印制成漢、哈、維文宣傳材料，采取周一升國旗日為救助政策宣傳日，進村入戶宣傳、設(shè)立咨詢臺、懸掛橫幅，并利用社會救助“一門受理、協(xié)同辦理”服務(wù)窗口、報紙、電視臺等媒體發(fā)布城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助政策，提高群眾知曉率。

　　二是全面實行“一站式”即時結(jié)算，提高救助效率。已明確身份的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者、享受撫恤補助的重點優(yōu)撫對象(不含一至六級殘疾軍人)，可持本人身份證、救助對象憑證到定點醫(yī)療機構(gòu)救助窗口登記，通過系統(tǒng)核對，對治療結(jié)束后所發(fā)生的費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，剩余政策范圍內(nèi)自負醫(yī)療費用中應(yīng)給予醫(yī)療救助部分，由所在定點醫(yī)院先期墊付，患者即時結(jié)算只需自付費用即可。對轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)外、縣市外就診或不能通過城鄉(xiāng)醫(yī)療信息平臺結(jié)算的,憑本人身份證、戶口本、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病史資料、醫(yī)保報銷單及轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政辦審核后，報縣(市)民政局審批結(jié)報。

　　三是加強資金籌措，提高資金使用效率。縣(市)級人民政府根據(jù)醫(yī)療救助資金需求情況，設(shè)立了城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助專項資金，列入財政預(yù)算，按照政府主導(dǎo)、多渠道并舉進行籌集。

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　　一、臺州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

　　大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的.指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔(dān)重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

　　二、臺州市大病醫(yī)保保障對象

　　大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

　　三、臺州市大病醫(yī)保資金來源

　　從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。

　　四、臺州市大病醫(yī)保保障標準

　　患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

　　五、臺州市大病醫(yī)保保障范圍

　　臺州市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

　　六、臺州市大病醫(yī)保各地措施

　　政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

　　救助對象

　　（一）農(nóng)村五保對象；

　�。ǘ┏擎�(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）；

　�。ㄈ┏青l(xiāng)居民最低生活保障對象；

　�。ㄋ模┫硎苊裾块T定期定量生活補助的60年代精減退職職工；

　�。ㄎ澹┫硎苊裾块T定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象；

　�。┛偣硕ǖ奶乩毠�；

　�。ㄆ撸┏青l(xiāng)低收入家庭成員。

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