大病救助政策

　　大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。下面是小編帶來的2021年大病救助政策，希望對你有幫助。

　　大病救助政策 篇1

　　1、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍：

　　大病救助病種已增至30種，這些病種分別是：兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會感染、膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風(fēng)濕性心臟病。

　　2、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例：

　�。�1）門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%；

　�。�2）一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線；

　�。�3）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%；

　　（4）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%；

　　（5）省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%；

　�。�6）兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。無憂愁有助推，平均愁款金額6萬多。

　　3、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額

　�。�1）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬元；

　�。�2）連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至45萬元。

　�。�3）對屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的`社會醫(yī)療救助對象的參保人，不設(shè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額。

　　注意事項(xiàng)：

　　尊重病情事實(shí)，請勿弄虛作假。

　　大病救助政策 篇2

各市、縣(市、區(qū))人民政府，省政府直屬各單位：

　　為深入貫徹省委十三屆四次全會關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，切實(shí)提高人民群眾的基本醫(yī)療保障水平，在前期開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就加快建立和完善大病保險(xiǎn)制度有關(guān)問題通知如下：

　　一、參保范圍

　　將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員統(tǒng)一納入大病保險(xiǎn)制度范圍。

　　二、統(tǒng)籌層次

　　大病保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，以設(shè)區(qū)市為單位統(tǒng)一組織實(shí)施，實(shí)行統(tǒng)一政策體系、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平，基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支。目前暫不具備條件的地區(qū)，可以縣(市、區(qū))為單位進(jìn)行過渡，到2017年底前全面實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

　　三、籌資機(jī)制

　　按照公平、可持續(xù)的原則，建立政府、單位、個(gè)人合理分擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，所需資金暫按政府或單位70%、個(gè)人30%的比例，年初一次性從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中整體劃撥，其中職工個(gè)人繳費(fèi)部分從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，沒有建立個(gè)人賬戶的由參保人員個(gè)人繳納。政府、單位、個(gè)人的總籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上為人均25元，具體由各設(shè)區(qū)市人民政府確定。大病保險(xiǎn)基金實(shí)行專賬管理、獨(dú)立核算。

　　四、待遇水平

　　大病保險(xiǎn)按照自然年度進(jìn)行結(jié)算，參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)參照各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補(bǔ)償限額按起付標(biāo)準(zhǔn)的10―15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，費(fèi)用越高支付比例越高。

　　大病保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。對部分大病治療必需且療效明確的高值藥品，通過談判逐步納入大病保險(xiǎn)支付范圍，具體方案和目錄由省人力社保廳會同有關(guān)部門制訂。

　　五、經(jīng)辦管理

　　鼓勵(lì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦的地區(qū)要以設(shè)區(qū)市為單位進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)。進(jìn)一步加強(qiáng)大病保險(xiǎn)招標(biāo)管理，規(guī)范大病保險(xiǎn)招標(biāo)行為，具體招標(biāo)管理指引由省人力社保廳會同有關(guān)部門制訂。加大對承辦大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)公司的日常監(jiān)督，建立完善以績效和參保人員滿意度為主要內(nèi)容的考核制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)制度，盡快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

　　六、政策銜接

　　按照構(gòu)建基本醫(yī)保為主體、大病保險(xiǎn)為延伸、醫(yī)療救助為托底、社會慈善和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系的要求，加強(qiáng)制度整合銜接，尤其要做好大病保險(xiǎn)制度與職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、新農(nóng)合重特大疾病救助制度的'整合，實(shí)現(xiàn)制度的平穩(wěn)銜接。鼓勵(lì)有條件的參保人員參加各類商業(yè)健康保險(xiǎn)。

　　七、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各地要切實(shí)加強(qiáng)對大病保險(xiǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照收支平衡的原則，科學(xué)測算，合理確定具體籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線和封頂線，并于2014年底前制訂出臺具體的實(shí)施方案，報(bào)省人力社保廳備案。各級人力社保部門要切實(shí)履行牽頭部門職責(zé)，會同有關(guān)部門認(rèn)真做好政策制訂、組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)監(jiān)督等工作；財(cái)政部門要做好財(cái)政專戶資金撥付和對大病保險(xiǎn)開展財(cái)政監(jiān)督等工作；衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管；保險(xiǎn)監(jiān)管部門要加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦行為和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管；社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好大病保險(xiǎn)會計(jì)記賬、財(cái)務(wù)核算和協(xié)議執(zhí)行情況監(jiān)督等工作。

　　大病救助政策 篇3

　　社會醫(yī)療保險(xiǎn)卡，簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)�？ǎ�是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識別碼，儲存記載著個(gè)人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

　　記者從長春市人社局獲悉，為擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)受益面，20xx年長春市人社局再次推出多項(xiàng)醫(yī)保惠民新政。據(jù)了解，目前，長春市城城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已達(dá)98%，此次新政出臺，將讓409萬參保者受益。

　　新政一：增加20種居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)補(bǔ)償病種

　　據(jù)長春市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處的工作人員介紹，明年長春市將推出多項(xiàng)醫(yī)保惠民新政。

　　一是增加居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)補(bǔ)償病種。20xx年起將肝惡性腫瘤、骨肉瘤、股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死、喉惡性腫瘤、化膿性腦膜炎、膠質(zhì)瘤、結(jié)核性腦膜炎、血友病、胰頭惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤、膀胱惡性腫瘤、膀胱原位癌、扁桃體惡性腫瘤、腸梗阻、不完全性腸梗阻、膽管惡性腫瘤、膽囊惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、非霍奇金型惡性淋巴瘤等20種疾病納入居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，使居民大病保險(xiǎn)病種達(dá)到60個(gè)。

　　二是城鎮(zhèn)參保居民大額醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷不封頂。對參保居民住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過8000元以上部分再給予分段補(bǔ)償：8000無以上0-1萬元(含1萬元)以下報(bào)銷50%；1-5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元，報(bào)銷比例提高1%；5-10萬元(含10萬元)報(bào)銷65%；10萬元以上報(bào)銷80%，報(bào)銷額度不封頂。

　　三是擴(kuò)大低自付病種治療范圍。20xx年起將血友病、腎移植、結(jié)核性腦膜炎等10種大病納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保低自付治療范圍，使低自付治病種達(dá)到21個(gè)，讓更多大病患者享受到“免費(fèi)”治療。

　　新政二：職工醫(yī)保年度最高支付限額提高為12萬元

　　據(jù)介紹，20xx年，長春市將提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由9萬元提高為12萬元。同時(shí)，將居民醫(yī)保住院(或門診大病)使用乙類藥品和支付部分費(fèi)用的.診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例由15%下調(diào)為10%。

　　新政三：參保居民在外地急診住院的醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷

　　參保居民在外地因急診住院的，按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付。急診住院范圍包括：急性腦出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓賽、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、昏迷、休克、開放性外傷及骨折等搶救以及危急生命的急救住院。

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