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青海省職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1.大病醫(yī)療報(bào)銷比例
大病醫(yī)療險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)80%-100%
2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由510元提高到550元。全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率分別達(dá)99.81%、99.64%、99.69%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到78%。
3.大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例
重點(diǎn)救助對象住院救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)救助比例達(dá)到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養(yǎng)對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。
青海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷案例
家住民和回族土族自治縣川口鎮(zhèn)的武存桂，因?yàn)槭改c瘺在南京軍區(qū)總醫(yī)院住院治療，總共花了35萬余元的醫(yī)療費(fèi)�；踞t(yī)保報(bào)銷了10萬元，按規(guī)定又報(bào)銷了19萬元的大病保險(xiǎn)基金，最后他自己只花了6萬元。
延伸閱讀：青海省不斷推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
年初以來，省人力資源社會(huì)保障廳按照省委、省政府總體要求，積極落實(shí)人力資源社會(huì)保障部和省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組異地就醫(yī)直接結(jié)算工作安排部署，以切實(shí)解決參保群眾異地就醫(yī)跑腿墊支問題、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得階段性成果。
截至目前，我省已完成了《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施意見》三個(gè)階段、25項(xiàng)工作任務(wù)中的17項(xiàng)。包括省本級職工醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造、省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)等基礎(chǔ)性工作;社會(huì)保障卡用卡環(huán)境、卡管系統(tǒng)和持卡庫系統(tǒng)改造等工作;省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與省本級職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)無縫對接，通過了青海省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全鏈條測試;完成了以我省和全國多個(gè)省份作為參保地、就醫(yī)地的業(yè)務(wù)場景互換，實(shí)現(xiàn)了從入院登記到出院結(jié)算全流程業(yè)務(wù)等階段性工作任務(wù);組織實(shí)施省本級異地安置退休人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接計(jì)算工作，完成了我省省本級職工醫(yī)保退休人員安置在北京、上海、江蘇、山東和四川5省(市)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算預(yù)付金撥付。在此基礎(chǔ)上，結(jié)算了12例省本級異地安置退休人員在四川、山東省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用。
同時(shí)，加強(qiáng)對全省經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，并不斷完善、優(yōu)化包括日常功能、結(jié)算信息查詢、跨地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢等異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，為全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便參保人員跨省異地就醫(yī)，提升異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量夯實(shí)基礎(chǔ)。
接下來，該廳將按照工作部署，全力推進(jìn)第三階段工作，指導(dǎo)各市州按時(shí)完成跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，如期開展異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，確保年底全面完成我省醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。
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