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2017年北京市醫(yī)保新政策
2017年北京市醫(yī)保新政策廣受關(guān)注，此前北京市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，了解到，到2017年，本市公立醫(yī)院將初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)。
北京市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。北京市是國(guó)家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在總結(jié)前期改革成果的基礎(chǔ)上，《實(shí)施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，力爭(zhēng)在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。
《實(shí)施方案》確立五大目標(biāo)
到2017年，本市公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)：
1.科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財(cái)政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。
2.分級(jí)診療制度扎實(shí)推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式初步構(gòu)建。
3.符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機(jī)制更加靈活，收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。
4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會(huì)力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。
5.醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)保持合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持在20%左右。患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。
本次改革的主要特點(diǎn)
1.堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，打組合拳。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)。
2.堅(jiān)持分類改革，實(shí)施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)不同區(qū)域、不同層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。
3.抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵，堅(jiān)持重點(diǎn)突破。著力在醫(yī)藥分開(kāi)、價(jià)格改革、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、人事薪酬等重點(diǎn)改革領(lǐng)域取得突破，建立符合首都實(shí)際的體制機(jī)制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
4.推動(dòng)本市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開(kāi)、藥品流通采購(gòu)、第三方評(píng)價(jià)等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國(guó)家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行，按照國(guó)家和軍隊(duì)有關(guān)要求，由其主管部門制定具體細(xì)則并保障政策落實(shí)。
北京醫(yī)保一次性補(bǔ)繳政策
一、非京籍
參保人員除“單位應(yīng)繳未繳”這一原因外，一律不能補(bǔ)繳社保，中斷后也不能以個(gè)人名義委托機(jī)構(gòu)繳納社保費(fèi)用。
二、北京市城鎮(zhèn)戶口
參保人員可以在斷保3個(gè)月內(nèi)，個(gè)人委托當(dāng)?shù)氐氖屑?jí)人才服務(wù)中心或職業(yè)介紹服務(wù)中心代為繳納。只能補(bǔ)繳1992年10月至2011年7月之間的社保，2011年7月后的社保不予補(bǔ)繳。斷保超過(guò)3個(gè)月即使轉(zhuǎn)到人才或職介，醫(yī)療保險(xiǎn)也會(huì)有6個(gè)月的醫(yī)療觀察期，6個(gè)月繳費(fèi)期間不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;但是轉(zhuǎn)由單位繼續(xù)繳納的，沒(méi)有醫(yī)療觀察期。
【小提示】
辦理社保代繳業(yè)務(wù)，要先將檔案調(diào)到當(dāng)?shù)厝瞬�。具體流程為：
1、持個(gè)人身份證、戶口簿到人才交流服務(wù)中心開(kāi)取調(diào)函
2、持調(diào)函到單位將檔案取出
3、持北京銀行借記卡、個(gè)人檔案等相關(guān)資料到人才交流服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù)。
屆時(shí)只要自己每個(gè)月將足夠的保險(xiǎn)金額存入該借記卡即可，最低繳費(fèi)金額為698.79元，其中包含醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)三項(xiàng)。人才交流服務(wù)中心收取每月10元的檔案保管費(fèi)。
由上可知，北京社保斷了是可以補(bǔ)繳的，北京社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳政策如下：
申請(qǐng)條件：因用人單位原因造成職工未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位應(yīng)為職工辦理補(bǔ)繳業(yè)務(wù)
辦理材料：1、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;2、《北京市補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)申辦單》;3、《北京市社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳明細(xì)表》(表四)(報(bào)表一式三份并加蓋公章);4、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)繳情況表》(表十)(報(bào)表一式三份并加蓋公章);5、“北京市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”報(bào)盤生成數(shù)據(jù)文件的U盤。6、工資支付憑證原件7、勞動(dòng)合同原件
辦事流程：
1、用人單位通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)下卸用人單位及職工相關(guān)參保信息導(dǎo)入本地“北京市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”;
2、用人單位通過(guò)“北京市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”錄入補(bǔ)繳明細(xì);
3、用人單位補(bǔ)繳錄入完成，導(dǎo)出補(bǔ)繳報(bào)盤文件并打印出《北京市社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳明細(xì)表》(表四)、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳情況表》(表十)各一式三份，加蓋公章;
4、職工在參保期間，因工作單位變動(dòng)等原因中斷社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系需補(bǔ)繳近三個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，用人單位可直接通過(guò)“北京市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”報(bào)盤，并打印相關(guān)補(bǔ)繳明細(xì)表進(jìn)行申報(bào)。補(bǔ)繳超過(guò)三個(gè)月以上社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，需要用人單位提供補(bǔ)繳期間與職工存在勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的證明、工資收入憑證，其中人力資源和社會(huì)保障行政部門審批的養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳還需攜帶相關(guān)審批材料。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)再出新政策：沒(méi)有固定工作單位的北京市城鎮(zhèn)人員，只要按月繳納一定數(shù)額的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，住院看病就能跟有單位的人一樣得到報(bào)銷。退休后，報(bào)銷更優(yōu)惠，每月只交3元錢，看門診、住院都能享受到與單位退休人員一樣的待遇。這是日前北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局為該市自由職業(yè)者制定的一項(xiàng)新政策。
北京市40萬(wàn)自由職業(yè)者再無(wú)后顧之憂
據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)王德修介紹，《北京市個(gè)人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》將于明年3月1日起正式執(zhí)行。具有該市城鎮(zhèn)戶口、從事個(gè)體勞動(dòng)或者自由職業(yè)者中，在市、區(qū)(縣)職介中心或人才交流中心存檔的人員，都屬于新政策關(guān)注的人群。
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