2017年廣州醫(yī)保新政策

　　從廣州市人社局獲悉，《進一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險待遇的通知》(下稱《通知》)正式下發(fā)，明確從今年6月1日起，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內，城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元。

　　廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財政局關于進一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險待遇的通知

　　穗人社規(guī)字〔2017〕2號

各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構:

　　為進一步提高我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民大病保險)參保人員醫(yī)療保險待遇和服務管理水平，根據《廣東省人民政府辦公廳關于進一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險制度的通知》(粵府辦〔2016〕85號)和《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法的通知》(穗府辦〔2014〕48號)精神，結合我市實際，經市政府同意，現通知如下：

　　一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內，參保人員住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分的支付比例提高至60%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。

　　二、提高城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額。在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內，城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元 ;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元。對屬于享受醫(yī)療費用減免待遇的社會醫(yī)療救助對象的參保人，不設城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額。

　　三、2017年城鄉(xiāng)居民大病保險因待遇調整所增加的支出，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統籌基金中列支，具體清算辦法由我市醫(yī)保經辦機構與承辦我市城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構商定。

　　四、實現“一站式”結算。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保信息系統的對接，實現人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費用信息和基本醫(yī)保支付信息的共享，全面實現基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結算，確保參保人方便、及時享受各項醫(yī)保待遇，切實減輕資金墊付壓力。

　　五、本通知自發(fā)文次月1日起實施，有效期至2017年12月31日。本通知未作調整的`事項，仍按穗府辦〔2014〕48號文規(guī)定執(zhí)行。

　　自本通知實施之日起至2017年12月31日，屬于城鄉(xiāng)居民大病保險支付的醫(yī)療費用，按本通知規(guī)定支付;本通知實施前出院的屬于城鄉(xiāng)居民大病保險支付的醫(yī)療費用，仍按穗府辦〔2014〕48號文規(guī)定支付。

　　廣州市人力資源和社會保障局

　　廣州市財政局

　　2017年5月9日

　　廣州醫(yī)保卡的主要用途：

　　1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

　　廣州定點醫(yī)院查詢：關注“廣州本地寶”微信，進入“網上辦事”—“社保”—“定點醫(yī)院查詢”—即可查看。

　　廣州定點藥店查詢：關注“廣州本地寶”微信，進入“網上辦事”—“社保”—“定點藥店查詢”—即可查看。

　　溫馨提示：醫(yī)保原則上是實行地市級統籌，因此全國各地的規(guī)定會不同，要按照當地的具體情況來看。

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