黑龍江所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
從黑龍江省衛(wèi)計(jì)委獲悉，今年我省公立醫(yī)院不論隸屬關(guān)系、醫(yī)院等級(jí)、所有制形式，將全面取消藥品加成。同時(shí)推進(jìn)以分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為重點(diǎn)的綜合改革，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
黑龍江所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
從省衛(wèi)計(jì)委獲悉，今年我省公立醫(yī)院不論隸屬關(guān)系、醫(yī)院等級(jí)、所有制形式，將全面取消藥品加成。同時(shí)推進(jìn)以分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為重點(diǎn)的綜合改革，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，公立醫(yī)院取消15%的藥品加成后，為保障公立醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，我省將采取系列配套措施。一是全面落實(shí)政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，特別落實(shí)對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院的投入政策，協(xié)調(diào)制定逐步化解公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)措施。二是穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。把擠壓藥品空間、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和政府落實(shí)補(bǔ)償政策聯(lián)動(dòng)起來(lái)。三是推進(jìn)編制人事薪酬制度改革，創(chuàng)新編制管理辦法，實(shí)行公立醫(yī)院編制備案制，自主開(kāi)展聘用管理。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，制定現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見(jiàn)。四是要做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)與監(jiān)管，全面執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)納入集中采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材全部在新平臺(tái)、以新價(jià)格網(wǎng)上集中采購(gòu)。落實(shí)帶量采購(gòu)，堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“組團(tuán)”同生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，以量換價(jià)。建立藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保證我省價(jià)格始終在合理區(qū)間內(nèi)。完成高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。認(rèn)真實(shí)施《黑龍江省藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不良記錄實(shí)施辦法》，強(qiáng)化集中采購(gòu)配送服務(wù)監(jiān)管，確保藥品供應(yīng)的及時(shí)、安全和充足等。
另?yè)?jù)悉，截至2016年底，我省在63個(gè)縣(市)的280個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院和6個(gè)試點(diǎn)城市轄區(qū)內(nèi)的62個(gè)城市公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消了藥品加成。全省各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備使用基本藥物，縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋，全省醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格對(duì)于取消藥品加成減少的合理收入彌補(bǔ)到80.3%。藥品收入占總收入比例由2009年的'48.4%下降到2016年的37.3%。在徹底割斷醫(yī)生與藥品利益分開(kāi)上，我省邁出了堅(jiān)實(shí)、重大的一步。
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加快推進(jìn)分級(jí)診療制度
2017年，黑龍江省要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上，其中計(jì)生失獨(dú)家庭簽約率達(dá)到80%以上。要增強(qiáng)居民簽約意愿，通過(guò)就醫(yī)、用藥、醫(yī)保支付等方面政策激勵(lì)，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民由“被動(dòng)簽約”向“主動(dòng)簽約”轉(zhuǎn)變。要進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生收入水平，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生積極性、主動(dòng)性，合理制定“簽約服務(wù)包”，保證服務(wù)質(zhì)量和“履約率”。
同時(shí)要完善醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建模式。在城市推行“3+2+1”(三級(jí)醫(yī)院+二級(jí)醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))模式，穩(wěn)步構(gòu)建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體;在縣域內(nèi)，以“縣鄉(xiāng)村”衛(wèi)生計(jì)生一體化管理為核心，以支付方式改革為紐帶，組建醫(yī)療共同體;
全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革
全部取消藥品加成
今年，黑龍江省要全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全省各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院要全部取消藥品加成。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，分類(lèi)指導(dǎo)理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，把擠壓藥品空間、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和政府落實(shí)補(bǔ)償政策聯(lián)動(dòng)起來(lái)。
全面實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)納入集中采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材全部在新平臺(tái)、以新價(jià)格網(wǎng)上集中采購(gòu)。落實(shí)帶量采購(gòu)，堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“組團(tuán)”同生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，以量換價(jià)。建立藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保證價(jià)格始終在合理區(qū)間內(nèi)。完成高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)，強(qiáng)化集中采購(gòu)配送服務(wù)監(jiān)管，確保藥品供應(yīng)的及時(shí)、安全和充足。
三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)
有效分流患者
要求省內(nèi)各三級(jí)醫(yī)院要全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，不斷提高預(yù)約診療率，有效分流患者。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，開(kāi)展多種形式信息推送，做到費(fèi)用結(jié)算方便快捷、藥事服務(wù)保障安全、急診急救無(wú)縫銜接，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問(wèn)題。
要持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學(xué)合理配置護(hù)士人力，滿(mǎn)足臨床工作需求。普通病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4：1;非住院部門(mén)要根據(jù)患者診療量、手術(shù)量等合理配置護(hù)士，保障護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。
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