陜西所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
據(jù)報道，陜西省城市公立醫(yī)院藥品零差率銷售暨新版醫(yī)療服務(wù)價格于4月1日零時正式實行。如下為具體內(nèi)容，歡迎閱讀!
陜西所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
據(jù)介紹，按照國務(wù)院和陜西省政府要求，4月1日起，陜西省城市公立醫(yī)院全面實行藥品(不含中藥飲片)零差率銷售，破除以藥補醫(yī)機制。對取消藥品加成所減少的合理收入，按照醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%、同級財政補償5%、醫(yī)院加強成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。
同時，“有升有降”調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。通過取消藥品加成和降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗等醫(yī)療服務(wù)項目價格騰出的空間，提高診查、床位、護理、手術(shù)、治療及中醫(yī)等類別中部分醫(yī)療服務(wù)項目價格;對涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目(如放射治療、腹膜透析、血液透析等)不作調(diào)整。規(guī)范和調(diào)整后的城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格為最高限價，各地、各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況下浮。
戴征社說，此次會議的目的是向全省人民、向全社會宣布以藥養(yǎng)醫(yī)歷史在陜西結(jié)束，今后就要執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)價格方案，這標(biāo)志著陜西省醫(yī)改工作取得了突破性進展，朝著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總目標(biāo)又邁出新步伐。
戴征社介紹，取消藥品加成，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，同步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的部分醫(yī)療服務(wù)價格，建立科學(xué)合理補償機制，是破除以藥補醫(yī)、促進公立醫(yī)院公益性回歸的關(guān)鍵因素之一，既有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，充分調(diào)動其工作積極性，也有利于引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員更加重視提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，進而更好地為人民群眾健康服務(wù)。
陜西省委省政府高度重視醫(yī)改工作，多次召開會議研究。陜西省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳等部門密切配合，通力協(xié)作，經(jīng)過歷時2年的基礎(chǔ)研究和反復(fù)論證測算，開展了成本監(jiān)審、帶量測算、專家論證、聽取意見、模擬運行、價格聽證等一系列程序，經(jīng)陜西省政府同意，2016年底出臺了《陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》。
陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案
根據(jù)國家和我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進城市公立醫(yī)院綜合改革的總體部署，按照國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)和省政府《關(guān)于印發(fā)<陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案>的通知》(陜政發(fā)〔2016〕26號)要求，現(xiàn)就做好我省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革工作提出如下方案。
一、改革目標(biāo)
堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，破除以藥補醫(yī)，建立科學(xué)合理的'補償機制。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，逐步縮小政府定價范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項目管理，改進價格管理方式。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的分類管理、動態(tài)調(diào)整及多方參與的價格形成機制，確保公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，醫(yī)�；鹂沙惺�，群眾基本醫(yī)療費用負擔(dān)總體不增加。
二、基本原則
(一)總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。取消城市公立醫(yī)院藥品加成，實行零差率銷售，由此減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大財政投入和醫(yī)院加強成本核算分擔(dān)。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查、護理、手術(shù)、治療、中醫(yī)和床位等項目價格，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
(二)拉開層次，體現(xiàn)差異。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師技術(shù)級別、診療項目難易程度，對不同等級、不同類別的醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)項目實行差別化定價，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得補償，引導(dǎo)患者合理分流。
(三)政策配套，協(xié)同推進。取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)與規(guī)范診療行為、控制醫(yī)藥費用、推進分級診療、完善醫(yī)保支付政策及加大財政補償力度等各項改革措施同步實施，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
(四)強化監(jiān)管，控制費用。綜合考慮社會經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，加強醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標(biāo)，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。
三、改革方案
(一)取消城市公立醫(yī)院藥品加成
破除以藥補醫(yī)機制，城市公立醫(yī)院藥品(不含中藥飲片)實行零差率銷售，醫(yī)院補償由醫(yī)療服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。取消藥品加成所減少的合理收入，按照醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%、同級財政補償5%、醫(yī)院加強成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。
(二)調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目價格
1、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗等醫(yī)療服務(wù)項目價格。將大型醫(yī)用設(shè)備(磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽瑪?shù)�、高強度超聲聚焦刀�?檢查治療價格平均降低20%，檢驗類項目價格平均降低12%。
2、提高部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。提高診查、床位、護理、手術(shù)、治療及中醫(yī)等類別中部分醫(yī)療服務(wù)項目價格，平均提高28%。其中：診查費平均提高134%、床位費平均提高46%、護理費平均提高97%、部分手術(shù)類價格平均提高20-40%、部分治療類價格平均提高15-20%、臨床診療及醫(yī)技診療中部分檢查類價格平均提高10-25%。
3、部分項目價格保持穩(wěn)定。針對涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目(放射治療、腹膜透析、血液透析等)及部分檢查、治療、手術(shù)等項目價格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。
4、放開特需服務(wù)及部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。對公立醫(yī)院在保證基本醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，為滿足患者不同層次的需求，按照國家“提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%”要求和衛(wèi)生計生主管部門設(shè)置規(guī)定及診療規(guī)范開設(shè)的特需病房、特需門診的床位費、診查費，及體現(xiàn)個性化需求、市場競爭較充分的口腔正畸、口腔種植、人類輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、中醫(yī)推拿、中醫(yī)綜合(不含中醫(yī)辨證論治)、機器人輔助手術(shù)等部分醫(yī)療服務(wù)項目價格實行市場調(diào)節(jié)價，由公立醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
5、合并部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。按照國家有關(guān)規(guī)定將掛號費并入診查費，對只開藥不診查的患者保留方便門診掛號費，按最高不超過每次1元收取。將現(xiàn)行取暖費、空調(diào)降溫費及普通病房內(nèi)設(shè)獨立衛(wèi)生間和提供熱水洗浴加收的費用，并入床位費，按照病房條件分為帶衛(wèi)生間和不帶衛(wèi)生間的病房床位費。
6、合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號)要求，六周歲(含)以下兒童手術(shù)項目在成人手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，提高幅度不得超過10%。
以上調(diào)整和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)項目價格詳見省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳印發(fā)的《陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格(2017版)》。
(三)其他相關(guān)政策
1、各設(shè)區(qū)市和楊凌示范區(qū)實施城市公立醫(yī)院綜合改革、取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價格改革工作，由市(區(qū))價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政主管部門按照省上統(tǒng)一的項目及價格政策規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)刎斦a助等實際情況制定實施方案，具體價格不得超過省上確定的相應(yīng)級別醫(yī)院最高限價，報同級政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并抄送省價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政主管部門。省管、中央在陜及部隊公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價格按上述方案執(zhí)行，與所在地同步實施。
2、各市(區(qū))可結(jié)合本地實際，選擇部分縣(市、區(qū))或醫(yī)療機構(gòu)探索按病種、按服務(wù)單元收費方式。對基本醫(yī)�；鹬Ц兜膶嵭惺袌稣{(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)，由省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)價，引導(dǎo)價格合理形成。
3、各縣(市、區(qū))價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政主管部門要按照省政府辦公廳《關(guān)于進一步做好深化縣級公立醫(yī)院綜合改革重點工作的通知》(陜政辦發(fā)〔2015〕82號)要求，進一步深化縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，根據(jù)我省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案中的項目及下調(diào)比例，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，利用騰出的空間，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，合理制定縣級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，報同級政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
4、已實施醫(yī)療服務(wù)價格改革的寶雞市、延安市等國家公立醫(yī)院改革試點城市，可根據(jù)當(dāng)?shù)貎r格改革方案執(zhí)行情況，加強監(jiān)測評估，逐步向全省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案要求過渡。
四、工作要求
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。各地、各相關(guān)部門要充分認識推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要性和緊迫性，統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，協(xié)作配合，同時要做好應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)療服務(wù)價格改革穩(wěn)步有序推進。
(二)強化監(jiān)管，控制費用。公立醫(yī)院要按照衛(wèi)生計生主管部門控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施意見要求，進一步強化內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，提高精細化管理水平，降低藥品耗材虛高價格，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，將醫(yī)療費用控制工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。完善公立醫(yī)院價格信息公開制度，全面落實藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療服務(wù)價格公示、住院費用清單和價格投訴處理等制度，提高醫(yī)藥價格透明度，接受社會監(jiān)督。
(三)明確分工，密切配合。衛(wèi)生計生部門要制定出臺規(guī)范公立醫(yī)院診療行為和醫(yī)藥費用控制的具體措施，降低藥占比及耗材占比，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，并出臺特需醫(yī)療服務(wù)管理辦法和手術(shù)分級管理目錄等配套措施。人力資源社會保障部門要將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目及門診診查費提高部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，及時調(diào)整醫(yī)保支付政策，充分發(fā)揮各類醫(yī)�；饘︶t(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。財政部門要落實政府對公立醫(yī)療機構(gòu)各項投入政策，對取消藥品加成后所減少的合理收入按規(guī)定進行資金補償。價格主管部門要會同相關(guān)部門加大監(jiān)督檢查力度，從嚴(yán)查處擅自設(shè)立收費項目、自行提高項目價格、分解和套用項目收費及超范圍收取特殊衛(wèi)生材料費等違法行為。
(四)跟蹤評估，動態(tài)調(diào)整。各有關(guān)部門要做好城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革政策實施后的跟蹤評估工作，密切關(guān)注醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)藥費用變化情況，及時發(fā)現(xiàn)和妥善應(yīng)對執(zhí)行過程中的新情況新問題。省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳將根據(jù)評估情況及時修訂完善醫(yī)療服務(wù)價格政策，逐步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，確保改革取得實效。
(五)加強宣傳，做好引導(dǎo)。各市(區(qū))、各部門及公立醫(yī)院要通過多種方式，廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要意義，解讀醫(yī)療服務(wù)價格改革政策措施，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療服務(wù)價格改革順利實施營造良好氛圍。
本方案自2017年4月1日起，與我省取消城市公立醫(yī)院藥品加成政策同步實施。
陜西省物價局、陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于非營利性醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)特需病房有關(guān)問題的通知》(陜價費發(fā)〔2002〕102號)及此前與本方案不符的相關(guān)規(guī)定一律廢止。
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