上海所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
上海去年被列為國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)以來(lái)，上海進(jìn)一步加大了醫(yī)改工作的步伐和力度。在公立醫(yī)院改革和藥品招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)，全市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成。
上海所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
3月22日召開(kāi)的2017年上海市衛(wèi)生與健康大會(huì)傳出消息：年內(nèi)，本市將全面取消公立醫(yī)院藥品加成(不含中藥飲片)，藥品采購(gòu)探索“兩票制”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)將推廣普及至全市。
市衛(wèi)計(jì)委主任鄔驚雷介紹，去年本市納入全國(guó)省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，分批次取消藥品加成，全市公立醫(yī)院藥品(除中藥飲片)加成率降至5%，同時(shí)調(diào)整660項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。去年3月以來(lái)，調(diào)價(jià)總體補(bǔ)償率達(dá)85%左右。在藥品集團(tuán)采購(gòu)試點(diǎn)方面，5家三級(jí)醫(yī)院、6個(gè)區(qū)作為首批會(huì)員單位組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)聯(lián)盟，完成兩批藥品“通用名+劑型”遴選，達(dá)到預(yù)期效果。
今年，本市將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)施第三輪醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整，同時(shí)配合醫(yī)保部門(mén)實(shí)施藥品帶量采購(gòu)，探索藥品采購(gòu)“兩票制”，通過(guò)提高采購(gòu)集中度、壓縮流通環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格。年內(nèi)，全市公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增幅控制在10%以下，藥占比(不含中藥飲片)力爭(zhēng)控制在30%左右，醫(yī)療收入中(不含藥品收入)衛(wèi)生耗材占比力爭(zhēng)控制在20%左右，進(jìn)一步減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
提升社區(qū)居民獲得感、構(gòu)建合理就診秩序。截至去年底，家庭醫(yī)生簽約常住居民超過(guò)1050萬(wàn)人，簽約率超過(guò)45%;本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“1+1+1”組合式簽約覆蓋全市77%的社區(qū)，簽約居民逾130萬(wàn)人，簽約居民在組合內(nèi)就診比例達(dá)80%，在簽約社區(qū)就診比例達(dá)60%。今年上半年，“1+1+1”組合式簽約服務(wù)將在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣。家庭醫(yī)生年內(nèi)簽約覆蓋率將達(dá)30%、重點(diǎn)人群(老年人、慢性病患者、兒童等)覆蓋率達(dá)60%，力爭(zhēng)優(yōu)先覆蓋社區(qū)在管高血壓患者。
與此同時(shí)，全市將研究啟動(dòng)家庭醫(yī)生費(fèi)用管理試點(diǎn)，擴(kuò)大試點(diǎn)簽約服務(wù)費(fèi)等配套激勵(lì)機(jī)制;完善社區(qū)衛(wèi)生(尤其是家庭醫(yī)生)科學(xué)合理的薪酬調(diào)整制度。
今年，申城將實(shí)施第四輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃，組織實(shí)施“社區(qū)居民大腸癌篩查”和“60歲以上老年人肺炎疫苗接種”等項(xiàng)目;相關(guān)部門(mén)同時(shí)研究、編制新一輪建設(shè)健康城市三年行動(dòng)計(jì)劃，啟動(dòng)新一輪全民健康生活方式行動(dòng)，推進(jìn)以“減鹽、減油、減糖”“健康口腔、健康體重、健康骨骼”為重點(diǎn)的健康促進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，促進(jìn)市民養(yǎng)成健康生活方式。
2017公立醫(yī)院取消藥品加成
為全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，財(cái)政部今天對(duì)外公布了《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，部署全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革的七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，包括2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下、9月30日前所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)等。
根據(jù)通知，2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。各省(區(qū)、市)及兵團(tuán)要設(shè)定2017年度醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際分解到各地市、縣(市、師)和公立醫(yī)院，并于5月15日前報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局備案。國(guó)家將對(duì)各省(區(qū)、市)及兵團(tuán)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行排名和通報(bào)。
通知規(guī)定，7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案;9月30日前，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院全部參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。2017年啟動(dòng)改革的城市，地市級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要全面貫徹落實(shí)國(guó)家和省級(jí)黨委、政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的政策要求，在深入調(diào)研、精心測(cè)算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的`基礎(chǔ)上，以目標(biāo)和問(wèn)題雙導(dǎo)向，制訂任務(wù)明確、路線清晰、措施有力、分工具體的實(shí)施方案，確保公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要嚴(yán)格審核把關(guān)，確保改革舉措指向明確、實(shí)用管用、解決問(wèn)題。實(shí)施方案印發(fā)后，于7月31日前報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。
通知要求，鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè);預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上;區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接;60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
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